四、胸膜与肺的体表投影
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壁胸膜各部相互转折之处形成胸膜的返折线,胸膜返折线在体表的投影位置,标志着胸膜腔的范围。 胸膜返折线前界的体表投影:肋胸膜转折为纵隔胸膜的返折线,形成胸膜返折线的前界。两侧均起自胸膜顶,斜向下内方,经胸锁关节后方至胸骨柄后面,约在第2胸肋关节水平,左右靠拢,并沿中线稍左垂直下行。右侧者在第5胸肋关节处右转,移行于胸膜下界;左侧在第4胸肋关节处,弯向下外,沿胸骨侧缘外侧约2~2.5cm处下行,至第6肋软骨后方移行于胸膜下界。两侧胸膜前界返折线在第2~4肋软骨平面相互靠拢。在第2胸肋关节水平以上,两侧胸膜前返折线相互离开,在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域,称胸腺区
thymic region。在第4胸肋关节平面以下,两侧胸膜返折线之间的区域,称心包区 pericardial region,此区位于胸骨体下部左半和左第4~6肋软骨后方。 胸膜返折线下界的体表投影:肋胸膜转折为膈胸膜的返折线为胸膜返折线的下界。下界在右侧起自第6胸肋关节后方,在左侧起自第6肋软骨后方,两侧均行向下外方,在锁骨中线与第8肋相交,在腋中线与第10肋相交并转向后内侧,在肩胛线与第11肋相交,最后在接近后正中线处,平第12胸椎棘突高度。 肺的体表投影:肺的前界与胸膜的前界基本一致,但左肺前界在第4胸肋关节处,转向外,并沿第4肋软骨下缘延至胸骨旁线,再向下内弯曲至第6肋软骨中点移行为下界。肺的下界一般比胸膜下界高出两个肋的距离,即在锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在近后正中线处平第10胸椎棘突高度。(图示) 肺和胸膜返折线下界的体表投影
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