| 五、下丘脑 Hypothalamus |
| (一)下丘脑的位置和外形 下丘脑位于下丘脑下沟腹侧,构成第三脑室侧壁的下份和底壁。从脑的底面看,下丘脑从前向后包括:视交叉 optic chiasma、灰结节 tuber cinereum 和乳头体 mambry body；灰结节向前下方形成中空的圆锥状部分称漏斗 infundibulum,灰结节与漏斗移行部的上端膨大处称正中隆起 median eminence;漏斗下端与垂体 hypophysis 相连（图示）。 (二)下丘脑的分区及主要核团 下丘脑从前向后分为4区,分别为视前区 preoptic region (位于视交叉前缘)、视上区 supraoptic region (位于视交叉上方)、结节区 tuberal region (位于灰结节内及其上方)和乳头区 mamillary region (位于乳头体内及其上方)。 下丘脑主要核团有(图示):位于视上区的视交叉上核 suprachiasmatic nucleus、室旁核 paraventricular nucleus、视上核 supraoptic nucleus 和前核 anterior nucleus,位于结节区的漏斗核(哺乳动物又称弓状核) infundibular nucleus、背内侧核 dorsomedial nucleus 和腹内侧核 ventromedial nucleus,位于乳头体区的乳头体核 mamillary body nucleus 和后核 posterior nucleus。下丘脑的神经元数量不多,但具有一些特殊神经元,这些神经元既具有一般神经元的特点(有树突和轴突,神经元之间的突触联系依靠神经递质),又具有内分泌细胞的特点(能合成和分泌激素)。 (三)下丘脑的主要纤维联系 下丘脑有复杂的纤维联系(图示),主要包括:①与垂体的联系,由视上核和室旁核合成分泌的抗利尿激素ADH和催产素经视上垂体束 supraopticohypophyseal tract 投射到神经垂体,在此贮存并在需要时释放人血液;由漏斗核及邻近室周区合成分泌的多种激素释放因子或抑制因子经结节漏斗束 tuberohypophyseal tract 投射到垂体门脉系统,调控腺垂体的内分泌功能。②与边缘系统的联系,借穹窿将海马结构和乳头体核相联系；借前脑内侧束 medial forebrain bundle 将隔区、下丘脑(横贯下丘脑外侧区)和中脑被盖相联系,借终纹将隔区、下丘脑和杏仁体相联系。③与丘脑、脑干和脊髓的联系,借乳头丘脑束 mamillothalamic tract 将乳头体和丘脑前核相联系;借乳头被盖束 mamillotegmental tract 将乳头体和中脑被盖相联系;借背侧纵束 dorsal longitudinal fasciculus 将下丘脑和脑干的副交感节前神经元相联系;借下丘脑脊髓束 hypothalamospinal tract 将下丘脑和脊髓的交感节前神经元、骶髓的副交感节前神经元相联系。 (四)下丘脑的功能与临床联系 下丘脑的功能包括: ①神经内分泌中心,下丘脑是脑控制内分泌的重要结构。通过与垂体的密切联系,将神经调节与激素调节融为一体。下丘脑通过功能性轴系全面调控内分泌。主要轴系为下丘脑一垂体一甲状腺轴系、下丘脑一垂体一生腺轴系和下丘脑一垂体一肾上腺轴系。 ②自主神经的调节,下丘脑是调节交感与副交感活动的主要皮质下中枢。下丘脑前区内侧使副交感神经系统兴奋,下丘脑后区外侧使交感神经系统兴奋,通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经。 ③体温调节,下丘脑前区(含前核)对体温升高敏感,启动散热机制,包括排汗及扩张表皮血管；损毁此区导致高热。下丘脑后区(含后核)对体温降低敏感,启动产热机制,包括停止发汗；损毁此区导致变温症(体温随环境改变)。 ④食物摄入调节,通过下丘脑饱食中枢(下丘脑腹内侧核)和摄食中枢(下丘脑外侧部)调节摄食行为,下丘脑腹内侧核的损毁导致过度饮食而肥胖,下丘脑外侧区损毁导致禁食而消瘦。③昼夜节律调节,视交叉上核接受来自视网膜的传入而调节昼夜节律。 |