一、心


(一)目的和要求
 1.掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构、房间隔与室间隔的形态结构,了解房间隔和室间隔缺损的常见部位。了解心壁的构造(心外膜、心肌层、心内膜、结缔组织支架)。
 2.掌握心传导系统的组成、位置和功能。
 3.掌握左、右冠状动脉的起始、行径、重要分支(前室间支、旋支和右冠状动脉)的分布区域。
 4.了解心大、中、小静脉的行径、注入;掌握冠状窦的位置与开口。
 5.了解心脏的体表投影;掌握心包的构成,心包窦名称及意义。

(二)模型及标本观察
 1.心模型
 2.标本:
 (1)心的形态:倒置圆锥形,分为一底、一尖、三缘、两面,表面有四条沟。
  三缘:右缘由右心房构成,左缘由左心室及小部分左心耳构成,下缘由右心室和心尖构成。
  四条沟:冠状沟--是区分心房、心室的标志
  房间沟--是左、右心房在心表面的分界。
  前、后室间沟--是左、右心室在心表面的分界。
 (2)心腔
  右心房:固有心房、腔静脉窦、界嵴、梳状肌、卵圆窝
  三个入口:上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口
  一个出口:右房室口
  右心室:三尖瓣、室上嵴、乳头肌(前、后及节制索)、腱索、三尖瓣复合体、动脉圆锥、肺动脉瓣、半月瓣小结
  一个入口:右房室口
  一个出口:肺动脉口
  左心房
  四个入口:肺静脉口(左、右肺上、下静脉)
  一个出口:左房室口
  左心室:二尖瓣、主动脉前庭、主动脉窦、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体、主动脉瓣、半月瓣小结、冠状动脉口
  一个入口:左房室口
  一个出口:主动脉口
 (3)房、室间隔:房间隔由心内膜和结缔组织构成,室间隔区分为膜部和肌部。
 (4)心的血管:
  动脉:左冠状动脉--前室间、旋支
  右冠状动脉--圆锥支、后室间支、左室后支、窦房结动脉、房室结动脉
  分布类型:左、右优势型、均衡型
  静脉:冠状窦 心大静脉与前室间支伴行
  心中静脉与后室间支伴行
  心小静脉
 (5)心包
  纤维性心包:厚、坚韧,起固定作用
  浆膜性心包:分为壁、脏层,二者间为心包腔
  心包窦:心包横窦
  心包斜窦
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