第四节 静脉

VEIN

 

  静脉 vein 是导血回心的血管,其起端连于毛细血管,末端止于心房。静脉与相应动脉相比,在结构及配布上有以下特点:
  静脉在向心汇集的过程中,不断接受属支,管径越合越粗,而静脉管内的压力却逐渐降低。静脉内血流缓慢,压力较低,管壁薄而柔软,弹性小,可扩张性大,在较大的容量改变情况下,仅产生很小的压力变化,这种压力-容量特性,可确保心的充盈压相对稳定,但易受重力及血管外组织挤压等因素的影响。静脉管径较大,属支较多,故静脉系的血容量很大,在血液循环中可起血液贮存库的作用。
  体循环的静脉(图示)可分为浅静脉和深静脉。浅静脉 superficial veins 又称皮下静脉,位于皮下浅筋膜内,不与动脉伴行。它们的位置表浅,透过皮肤容易看到,在临床上常通过浅静脉进行注射、输液或采血。深静脉 deep veins 位于深筋膜的深面或体腔内。深静脉与动脉在分布和名称上不尽相同。多数深静脉与动脉伴行,其收集范围与伴行动脉分布区大体一致,名称也基本相同(如股静脉与股动脉)。多数的动脉仅有一条伴行静脉,少数部位有两条伴行静脉(如上肢,小腿及会阴的静脉)。有的静脉虽与动脉位于同一血管鞘内,但名称并不相同(如颈内静脉与颈总动脉)。有些深静脉不与动脉伴行,自成体系(如奇静脉系、椎静脉系和肝门静胁系)。
  静脉的吻合比较广泛,它们之间相互吻合形成静脉网或静脉丛 venous rete or venous plexus。静脉丛在容积经常变动的脏器(如直肠、膀胱)周围或壁内特别发达,在脊柱周围亦相当稠密,借此保持血流畅通,并维持血流量的动态平衡。
  浅静脉之间、深静脉之间以及浅、深静脉之间均有大量吻合。浅静脉最后均汇入深静脉。当部分静脉受压或阻塞时,可通过吻合支的扩张,形成侧支循环。静脉的吻合有利于各静脉系间的沟通和血液回流,但也为感染、肿瘤提供了扩散的途径。
  静脉瓣 venous valves(图示)是防止血液逆流或改变血流方向的重要装置。其分布有一定规律:小静脉内一般无静脉瓣,中等静脉的静脉瓣较多,大静脉干内很少有瓣膜。受重力较大的四肢静脉有很多静脉瓣,下肢的静脉瓣又较上肢多。当静脉瓣功能不全时,常引起静脉曲张。头颈部和胸部的静脉只有少数静脉瓣,当胸内压或腹内压增高时(如呼气,排便),静脉瓣可防止血液逆流到头部静脉,减少头部淤血。腹部和盆部脏器的静脉一般无静脉瓣。
  

  几种特殊结构的静脉

  全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

  一、肺循环的静脉 Veins of Pulmonary Circulation

  二、体循环的静脉 Veins of systemic Circulation

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