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| 狂犬病病毒(rabies virus)是弹状病毒科(Rhabdoviridae)、狂犬病毒属(1yssavirus)的一种嗜神经性病毒。病毒主要在野生动物(如狼、狐狸、臭鼬、浣熊、蝙蝠等)及家畜(如犬、猫等)中传播。人主要是被病兽或带毒动物咬伤而受感染。 |
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| 本章主要内容： |
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●生物学性状 |
| ●致病性与免疫性 |
| ●微生物学检查法 |
| ●防治原则 |
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| ●生物学特性 |
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○形态与结构
-形态：子弹状，一端圆形，另一端平凹，宽75～80nm，长140～180nm。
-结构:
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○中心：-ssRNA、核蛋白、多聚酶蛋白、基质蛋白
○衣壳：螺旋对称
○包膜:脂蛋白 |
| ○毒力变异 |
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○野毒株：从患者或自然感染的病兽体内分离的病毒株。特点：毒力强，接种动物发病的潜伏期长。
○固定毒株：野毒株经兔脑传代50代后，潜伏期从当初的2～4周缩短到4～6天，再传代，潜伏期不再缩短。特点：对人、犬的毒力、致病力降低，可制做疫苗。
病毒的动物感染范围较广。在易感动物或人的中枢神经细胞(主要是大脑海马回的锥体细胞)中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体(Negri
body)，在诊断上很有价值。 |
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| ●致病性与免疫性 |
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○传染源：病兽、带毒动物 |
| ○传播方式：被患病动物咬伤；破损皮肤粘膜接触含病毒的物品。 |
| ○发病机理： |
| 病毒-->犬或其他动物-->人体（咬伤）-->肌纤维细胞中增殖-->中枢神经系统（沿神经轴索）-->神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤-->
唾液腺和其他组织（传出神经） |
| ○临床表现： |
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人发病时的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，甚至闻水声或其他轻微刺激均可引起痉挛发作，故又称恐水病。这种兴奋期典型症状经3～5d后，病人转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡。病死率几乎达100％。
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| ○免疫性 |
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机体感染狂犬病病毒后能产生细胞免疫和中和抗体，它们在狂犬病疫苗接种后诱生的抗狂犬病病毒感染性免疫机制中起重要作用。 |
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| ●微生物学检查法 |
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○对咬伤人的犬：隔离观察，7～10d内发病，应将病犬杀死，取脑海马回部位做组织涂片，用免疫荧光抗体法查病毒抗原，同时作组织切片检查内基小体；如不发病，可认为该动物不是狂犬病或咬人时唾液中尚无狂犬病病毒。
○患者生前：唾液沉渣涂片，睑、颊皮肤活检，用免疫荧光抗体法查病毒抗原。 |
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| ●防治原则 |
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①伤口处理：咬伤后立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭（不可合用）或清水，彻底冲洗伤口，然后用75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。
②被动免疫：咬后8小时内，用高效价的抗狂犬病毒血清在伤口周围、底部浸润注射，并肌肉注射；血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。
③主动免疫：狂犬疫苗。使用方法：一般患者于咬伤后第1、3、7、14、28天各肌肉注射1ml疫苗。免疫效果好，副作用少。
④发病后：做好对症治疗，避免不良刺激，以求减少痛苦。 |
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