本节主要内容：
  ●生物学性状
　○形态与结构
　○基因结构与复制方式
　○抗原组成
　○动物模型与细胞培养
　○抵抗力
●致病性与免疫性
●微生物学检查法
●防治原则
 
●生物学性状
  ○形态与结构
  －大球形颗粒：是有感染性的HBV完整颗粒，呈球形，直径为42nm，具有双层衣壳． 因Dane首先发现，故又称为Dane颗粒。
－核心：双股环状DNA和DNA多聚酶。
－内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg）。
－外衣壳：相当于一般病毒的包膜，由脂质双层及蛋白质组成，HBsAg及少量PreS1，PreS2镶嵌其中。
－小球形颗粒:最常见的形式，由复制过剩的HBsAg组成－管形颗粒：聚合的小球形颗粒。
 
○基因结构与复制方式
  　　HBV基因组较小，含3200个核苷酸。基因组由双股环状DNA组成，两条链长短不等，负链含有四个ORF，分别称为S、C、P和X区，编码蛋白质。
　　S区：S基因、前S1和前S2基因组成，分别编码HBsAg,PreS1与PreS2抗原。
　　C区：C基因和前C基因，分别编码HBcAg及 HBeAg。
　　P区：编码DNA多聚酶。
　　X区：编码HbxAg，该抗原作用:
　　DR区：顺式重复序列，调控HBV复制。
－ 复制特点： 逆转录过程,病毒DNA整合于宿主细胞1kbRNA调控HBsAg 产生，如过量复制，可释放入血，造成HBsAg持续阳性。
     

HBV基因结构模式图
 

HBV复制周期示意图
 
 
○抗原组成
  －表面抗原：HBsAg, PreS1,PreS2抗原。
  －HBsAg:存在于感染者血清，有四个血清型。为HBV感染的标志。诱导机体产生抗体，抗体有保护作用。
　－PreS1和PreS2抗原：吸附肝细胞受体。
－核心抗原：HBcAg，内衣壳抗原。
  存在于肝细胞中，不存在于血清中。刺激机体产生抗体。
－抗HBc IgG : 血清中长期存在，无保护性。
－抗HBc IgM : 提示病毒复制。
－HBeAg: PreC基因修饰的可溶性蛋白，存在于血清中
  －HBeAg阳性：体内有Dane颗粒和DNA聚合酶，血清具有传染性。
－抗HBe阳性：病变于恢复期，预后良好。
○抵抗力
  －较强。对低温、干燥、紫外线均有耐受性。
－不被70％乙醇灭活。
－对湿热，过氧乙酸，次氯酸钠敏感。
 
●致病性与免疫性
  ○传染源：患者或无症状HBsAg携带者。
○传播途径：
  －血液、血制品等传播，如输血、注射、外科手术、性行为等。
－母婴传播：可通过胎盘、产道、哺乳。
○致病机理：
  －病毒致机体免疫应答低下
－病毒发生变异
－细胞介导的免疫病理损害
－免疫复合物引起的病理损害
－自身免疫反应引起的免疫损害
○HBV与原发性肝癌：
  －HBV可刺激持续性的细胞修复和生长。
－HBV-DNA整合肝细胞染色体。
－HBxAg激活细胞癌基因。
－80％原发性肝癌与HBV慢性感染有关。
－实验动物已证实HBV可导致肝癌。
   
●微生物学检查法
  1. 乙型肝炎抗原、抗体检测。
抗原抗体
名称
临床意义
HBsAg阳性
感染HBV，结合临床症状诊断无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）
抗HBs阳性
恢复期；接种疫苗者
抗HBc阳性
HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制
HBcAb-IgG:疾病进入恢复期
HBeAg
HBV在体内复制，血清具有传染性
抗HBe阳性
疾病恢复期
2. 血清HBV DNA检测 核酸杂交法、PCR法。
3. 血清DNA多聚酶检测。
 
●防治原则
  　　对高危人群应采取如下特异性预防措施
　　主动免疫:注射乙肝疫苗是最有效的预防方法。
　　被动免疫：含高效价抗－HBs的人血清免疫球蛋白（HBIG）可用于被动免疫预防。
　　乙肝的治疗至今尚无特效方法。
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