人类免疫缺陷病毒(HIV)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的病原体。
 
   
HIV的发现、命名  
  1981年:美国首次报道AIDS;
1983年:法国巴斯德研究所首次分离到1株新逆转录V,称为淋巴腺病相关病毒(LAV)
1984年:美国国立卫生研究院(NIH)也分离几株,称为人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)。
1986年:国际病毒分类委员会将二者统一命名为人类免疫缺陷病毒。

 
本节主要内容:  
   生物学性状
  形态与结构
  病毒的复制
  抵抗力
 致病性
 免疫性
 微生物学检查
 防治原则
 
 
生物学性状
   

形态与结构:
- 球形,直径约100~120nm。
- 外层:脂蛋白包膜,嵌有gp120和gp41两种糖蛋白,前者构成包膜表面的刺突,后者为跨膜蛋白。
- 核心:核衣壳,含病毒RNA、逆转录酶和核衣壳蛋白。

病毒的复制过程:  

   
        
    抵抗力 HIV对理化因素的抵抗力较弱。56℃加热30min可被灭活。
 
致病性
    ○传染源HIV无症状携带者、AIDS患者。
  主要传播途径:  
    -性传播;
-血液传播:输血,血制品,骨髓/器官移植,共用污染的注射器、针头的静脉药瘾者等;
-母婴传播:胎盘、产道;母乳喂养、密切接触。
  ○临床表现
      (1)原发感染急性期:发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹、粘膜溃疡等;
(2)无症状潜伏期:
(3)AIDS相关综合征:全身持续淋巴结肿大、发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻等;
(4)典型AIDS:机会感染(opportunistic infections)、恶性肿瘤、HIV脑病、AIDS痴呆综合征等
 

○致病机理:

    HIV致病特点:选择性的损伤表达CD4+分子的细胞,主要TH,造成以CD4+细胞缺损、功能障碍为中心的严重免疫缺陷。
  HIV损伤CD4+细胞的机制:
(1)病毒增殖后期,由于包膜糖蛋白插入细胞膜或病毒从包膜出芽释放,导致包膜通透性增加而损伤细胞。
(2)病毒增殖时产生大量未整合的病毒DNA,对细胞的正常生物合成活性有干扰作用。
(3)胞膜上有病毒糖蛋白表达的CD4+细胞可与周围未受病毒感染的CD4+细胞融合,形成多核巨细胞而导致细胞死亡。
(4)受染细胞膜上表达的HIV糖蛋白抗原,能被特异性细胞毒性T细胞所识别,或与特异性受体结合后,通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用而破坏细胞。
(5)病毒诱导自身免疫使T淋巴细胞损伤或功能障碍。
  在机体免疫功能严重缺损情况下,艾滋病患者的抗感染能力显著下降,一些对正常机体无明显致病作用的病毒、细菌、真菌、和原虫,常可造成艾滋病患者的致死性感染。部分病人还可并发Kaposi肉瘤和恶性淋巴瘤。
   
 

合并各种机会感染与肿瘤  

    在机体免疫功能严重缺损情况下,艾滋病患者的抗感染能力显著下降,一些对正常机体无明显致病作用的病毒、细菌、真菌、和原虫,常可造成艾滋病患者的致死性感染。部分病人还可并发Kaposi肉瘤和恶性淋巴瘤。
 
 
  免疫性  
  机体产生中和抗体:急性期可中和血中病毒,但不能清除潜伏病毒。
机体的细胞免疫反应(ADCC,CTL,NK)。

  CTL可杀伤感染的细胞,阻止病毒扩散,但不能清除潜伏病毒。HIV一旦感染机体,将终身携带。
   
微生物学检查  
    HIV感染的实验室诊断方法有两大类:一类是测定抗体,是目前最常应用的方法;另一类是测定病毒及其组分。

检测抗体
  主要的方法有ELISA、IFA、RIA、免疫印迹试验。ELISA、RIA、IFA是筛查试验;免疫印迹试验是确证试验;
检测病毒及其组分
1.病毒分离
2.测定病毒抗原
3.测定病毒核酸
 
 
 
防治原则
 
  预防:
 (1)一般措施:建立完善的监测网络,加强对高危人群的监测;宣传教育,了解传播途径;加强对血制品管理、检测。
 (2)疫苗研究:多种疫苗在研究中,因为病毒变异快,所以难度大。
  治疗:“鸡尾酒疗法” :一种蛋白酶抑制剂+两种逆转录酶抑制剂,抑制HIV复制的2个关键环节。
 
 

鸡尾酒疗法
 

形态与结构