(四)子宫的固定装置

 

  子宫有以下主要韧带维持其正常位置:(图示)

  1.子宫阔韧带 broad ligament of uterus  子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸,形成双层腹膜皱襞,称为子宫阔韧带,延伸至盆腔侧壁和盆底,移行为盆腔腹膜壁层。子宫阔韧带的上缘游离,包裹输卵管,其上缘外侧1/3移行卵巢悬韧带。子宫阔韧带的前层覆盖子宫圆韧带,后层覆盖卵巢和卵巢固有韧带。前、后两层之间的疏松结缔组织内有血管、神经、淋巴管等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动。
  子宫阔韧带依其连接的部位可分为三部分:
  (1) 卵巢系膜:在卵巢前缘与阔韧带后层之间的双层腹膜,内有至卵巢的血管、神经、淋巴管等。
  (2) 输卵管系膜:位于输卵管与卵巢系膜根之间,内含输卵管的血管、神经、淋巴管等。
  (3) 子宫系膜:是阔韧带的其余部分,内有子宫血管、神经、淋巴管等。

  2.子宫圆韧带 round ligament of uterus  是由平滑肌纤维和结缔组织构成的圆索,起于子宫与输卵管结合处的前下方,在阔韧带前层的覆盖下,向前外侧弯行,经过腹股沟管,散为纤维止于阴阜和大阴唇的皮下,是维持子宫前倾的主要结构。

  3.子宫主韧带 cardinal ligament of uterus  亦称子宫颈旁组织。位于阔韧带基底部的两层间,由子宫颈两侧缘延至盆腔侧壁的大量纤维结缔组织束和平滑肌纤维组成,较强韧。它是维持子宫颈正常位置的重要结构。

  4.骶子宫韧带 sacro-uterine ligament  由平滑肌纤维和结缔组织束构成,从子宫颈后面的上外侧,向后弯行绕过直肠的两侧,止于骶骨前面的筋膜。其表面盖以腹膜形成弧形的直肠子宫襞 rectouterine fold。此韧带向后上牵引子宫颈,与子宫圆韧带协同,维持子宫正常的前倾、前屈位。

  除上述韧带外,盆膈、尿生殖膈和阴道的托持以及周围结缔组织的牵拉等因素对子宫位置的固定也起很大作用。如果这些固定装置薄弱或受损伤,可导致子宫位置异常,形成不同程度的子宫脱垂,子宫口低于坐骨棘平面,严重者子宫颈可脱出阴道。

 

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