(三)韧带

 

  腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带,它是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层腹膜,少数为单层腹膜,对脏器有固定作用。有的韧带内含血管和神经。

  1. 肝的韧带 肝的上方有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带,下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带。

  (1) 镰状韧带 falciform ligament of liver 是位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,其前部沿腹前壁上份向下连于脐,侧面观呈镰刀状。其游离的下缘肥厚,内含肝圆韧带 ligamentum teres hepatis,是由胚胎时的脐静脉闭锁后形成的遗迹。由于该静脉生后常未完全闭塞,临床曾利用此管道作门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。由于镰状韧带偏中线右侧,故脐上腹壁正中切口应偏向中线左侧,避免伤及肝圆韧带及其中的血管。

  (2) 冠状韧带 coronary ligament 呈冠状位,分前、后两层,由膈下及肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层间无腹膜覆盖的肝表面称为肝裸区。冠状韧带左、右两端处,其前、后两层彼此粘合增厚形成了左、右三角韧带 left,right triangular ligament,左三角韧带中通常含有肝纤维附件,是新生儿特有的肝残留物。

  2. 脾的韧带 包括胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带。

  (1) 胃脾韧带 gastrosplenic ligament 是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部连续,内含胃短血管和胃网膜左血管及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。

  (2) 脾肾韧带 splenorenal ligament,是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。

  (3) 膈脾韧带 phrenicosplenic ligament 是脾肾韧带向上连于膈下面的结构,由膈与脾之间的腹膜构成。

  3. 胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。前三者如前述,胃膈韧带 gastrophrenic ligament 是胃贲门左侧、食管腹段连于膈下面的腹膜结构。

 

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