| 五、脑干的临床联系 Clinical Relations of the Brain Stem |
脑干因其内部结构排列紧密、功能复杂,因此在临床上非常重要。即使单个的、较小的损伤也往往会破坏一些核团、反射中枢、传导束或传导路,出现明显症状。脑干的损伤往往是由血管方面的病变引起的,但脑干的肿瘤、创伤、退行性变或脱髓鞘化也能引起脑干内明显的结构破坏和功能损伤。 (一)延髓内侧综合征 延髓内侧综合征 medial medullary syndrome :亦称舌下神经交叉性偏瘫或 Dejerine syndrome。患者可表现为对侧肢体痊孪性瘫痪(锥体束受损)；对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍(内侧丘系损伤)；同侧半舌肌瘫痪,伸舌时偏向患侧(舌下神经根受累)。 (二)延髓外侧综合征 延髓外侧综合征 lateral medullary syndrome or Wallenberg syndrome，患者表现为伤侧头面部痛、温觉障碍(一侧三叉神经脊束及核受损)；对侧躯干及上、下肢痛,温觉障碍(一侧脊髓丘脑束受损)；伤侧软腭及咽喉肌麻痹,造成吞咽因难和声音嘶哑(累及一侧疑核),伤侧上、下肢出现共济失调(损伤小脑下脚)。若损伤范围扩大,还可出现眩晕、眼球震颤(伤及前庭神经核),同侧上睑轻度下垂,瞳孔缩小,面部皮肤干燥及潮红(损伤间脑投射到脊髓中间外侧核的下行通路,引起Horner综合征)。 (三)脑桥基底部综合征 脑桥基底部综合征 basal pontine syndrome:亦称展神经交叉性偏瘫或 Raymond syndrome。患者表现为对侧上、下肢痊孪性瘫痪(锥体束损害);同侧眼球内斜视(展神经根受损,同侧眼球外直肌麻痹)。 (四)大脑脚底综合征 大脑脚底综合征 peduncular syndrome 亦称动眼神经交叉性偏瘫或 Weber syndrome。患者表现为对侧上、下肢痊孪性瘫痪(锥体束损伤)；同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹(动眼神经根损伤),还会出现瞳孔散大。 |