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四、膈 diaphragm

　　膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。（图示）

　　膈呈向上膨隆的穹隆状，其周围部为肌腹，中央为腱膜称中心腱 central tendon。肌腹扁薄，可分三部：胸骨部较薄弱，起自剑突后面；肋部起自下6肋内面；腰部以左、右膈脚起自第2－3腰椎前面和第1腰椎横突。各部肌束由周围向中央集中，连于中心腱。

　　膈有三个裂孔：主动脉裂孔 aortic hiatus，位置较低，在两侧膈脚与第12胸椎之间，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔 esophageal hiatus，约平第10胸椎，在主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔 vena caval foramen，位置较高，约平第8胸椎高度，在主动脉裂孔的右前上方，有下腔静脉通过。

裂孔名称	位置	通过的结构
主动脉裂孔	约平第12胸椎	主动脉和胸导管
食管裂孔	约平第10胸椎	食管和迷走神经
腔静脉孔	约平第 8胸椎	下腔静脉

　　在膈的胸骨部和肋部之间以及腰部和肋部之间，各有一对三角形的薄弱区，分别称胸肋三角和腰肋三角。在病理情况下，腹腔脏器可经此处突入胸腔，形成膈疝。

　　膈是主要的呼吸肌。收缩时膈顶下降，扩大胸腔，以助吸气：舒张时膈顶上升，恢复原位，缩小胸腔，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等活动。