腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间的腹膜形成的隆起,其深部常有血管走行。在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝,较大的隐窝则称陷凹。
(一)腹后壁的皱襞和隐窝
在胃后方、十二指肠、盲肠和乙状结肠附近有许多的皱襞和隐窝。常见的有:十二指肠上襞位于十二指肠升部左侧,相当第2腰椎平面,呈半月形,下缘游离,皱襞深面为口向下的十二指肠上隐窝,该隐窝的下方有三角形的十二指肠下襞,其上缘游离,此皱襞深面为口向上的十二指肠下隐窝。盲肠后隐窝位于盲肠后方,盲肠后位的阑尾常位于其内。乙状结肠间隐窝位于乙状结肠左后方,乙状结肠系膜与腹后壁之间,其后壁内有左输尿管经过。肝肾隐窝
hepatorenal recess 位于肝右叶下方与右肾之间,其左界为网膜孔和十二指肠降部,右界为右结肠旁沟。仰卧时,该处为腹膜腔的最低处,是液体易于积聚的部位。(图示)
(二)腹前壁的皱襞和隐窝
腹前壁内面有5条腹膜皱襞,均位于脐以下。正中为脐正中襞,位于脐与膀胱尖之间,内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞,分别位于左、右脐内侧襞的外侧,内含腹壁下动脉,故又称腹壁动脉襞。在腹股沟韧带上方,上述5条皱襞之间形成三对隐窝,由中线向外侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。后两窝分别与腹股沟管皮下环及腹环的位置相对应。(图示)
(三)腹膜陷凹
腹膜陷凹主要位于盆腔内,由腹膜在盆腔脏器之间移行返折而形成。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹 rectovesical
pouch(图示)。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹
vesicouterine pouch;直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹 rectouterine pouch,又称 Douglas
腔,较深,与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁(图示)。站位或坐位时,男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位,故腹膜腔积液多存在于这些陷凹内。
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