四、腹膜腔的分区和间隙

 

  由于腹膜腔内器官和网膜、系膜、韧带诸结构的存在,将潜在的腹膜腔划分为许多区域和间隙,常以横结肠及其系膜为界,将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。

  (一)结肠上区
  结肠上区又称膈下间隙,为膈与横结肠及其系膜之间的区域。内含肝、胆囊、胃、脾等器官。结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。

  1. 肝上间隙:由镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。左肝上间隙以冠状韧带分为其前方的左肝上前间隙和后方的左肝上后间隙。右肝上间隙以冠状韧带分为冠状韧带前方的右肝上前间隙,冠状韧带后方的右肝上后间隙,冠状韧带前、后层之间的肝裸区即腹膜外间隙。

  2. 肝下间隙:借肝圆韧带分为右肝下间隙和左肝下间隙,前者又称肝肾隐窝。左肝下间隙又以小网膜和胃为界分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙,后者即网膜囊。

  (二)结肠下区
  结肠下区为横结肠及其系膜与盆底上面之间的区域。此区主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及盆腔器官。常以肠系膜根和升、降结肠为标志划分为4个间隙。

  1. 右结肠旁沟:位于升结肠外侧,向上可通肝肾隐窝,向下经右髂窝通盆腔。若胃后壁穿孔时,胃内容物可经肝肾隐窝及右结肠旁沟到达右髂窝;阑尾炎穿孔时,脓液可沿升结肠旁沟流至肝肾隐窝,甚至形成膈下脓肿。

  2. 左结肠旁沟:位于降结肠外侧。由于膈结肠韧带的存在,此沟一般不向上通连,向下可通左髂窝和盆腔。

  3. 右肠系膜窦:是肠系膜根右上方与升结肠之间的三角形间隙。由于下方有回肠末端相隔,故间隙内的渗出物常积存于局部。

  4. 左肠系膜窦:位于肠系膜根左下方与降结肠之间的斜方形间隙,向下可通盆腔,因此渗出物可向下进入盆腔。

 

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