参考答案

一、名词解释

1.周围神经系统：是指脑和脊髓(中枢神经系统)以外的神经成分而言,由神经、神经节、神经终末装置等构成。根据其与中枢相连的部位和分布区域的不同可区分为三部分:①与脊髓相连的称脊神经。②与脑相连的称脑神经。③与脑和脊髓相连,主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体的称内脏神经。

2.脊神经节：是脊神经后根上的膨大部,内含感觉神经元的胞体,其中枢突组成感觉性的后根进入脊髓,周围突加入脊神经,构成脊神经中的感觉成分。

3.躯体神经：是指分布于体表、骨、关节和骨骼肌的神经成分,又可分为躯体感觉纤维和躯体运动纤维两类,如脊神经中躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节,将皮肤的浅感觉(痛、温度、触觉等)和肌、腱、关节的深(本体)感觉冲动传入中枢；躯体运动纤维分布于骨骼肌,支配骨骼肌的随意运动。

4.颈丛：由第1～4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。颈丛的分支有浅支和深支两组。浅支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,散开行向各方,主要分布于颈部皮肤,其穿出部位是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。

5.臂丛：由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛的分支分布于胸上肢肌,上肢肌及背浅部肌(斜方肌除外)和上肢骨、关节及皮肤等。臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置浅表,容易触及,常作为臂丛阻滞麻醉的部位。

6.腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。腰丛位于腰大肌深面,除发出分支支配髂腰肌、腰方肌之外,还发出分支支配腹股沟区及大腿的前部和内侧部。

7.骶丛：由腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成,腰骶干由第4腰神经的前支的一部分和第5腰神经前支合成。骶丛位于盆腔内,在骶骨及梨状肌的前面, 骶内动脉的后方。骶丛的分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足部的肌和皮肤等。

8.特殊内脏运动纤维：是指脑神经中支配咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌等的神纤维。由于上述肌组织是由鳃弓衍化来的骨骼肌,在种系发生过程中,低等脊椎动物特别是鱼类的鳃,是与呼吸功能相关的,故将支配该类骨骼肌的神经纤维称为特殊内脏运动纤维。

9.特殊内脏感觉纤维：是指分布于舌粘膜的味蕾,传导味觉冲动的纤维以及分布于嗅粘膜,传导嗅觉冲动的纤维。

10.特殊躯体感觉纤维：是指分布在头部一些特殊感觉器,如前庭蜗器和视器,感受位置觉、运动觉、听觉和视觉刺激的脑神经纤维，它们传到位、听和视觉性冲动。

11.鼓索：是面神经出茎乳孔前发出的分支,经鼓室,穿岩鼓裂至颞下窝,行向前下并人舌神经。鼓索含有两种纤维:味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾,司味觉;副交感纤维进入下颌下神经节,在节内交换神经元后,节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺,支配腺体分泌。

12.自主神经系统：实指内脏运动神经,支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌,这类活动通常不受人的意志控制,故称自主神经系统;又因为它主要控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动,并不支配动物所特有的骨骼肌的运动,所以自主神经系统又称植物神经系统。

13.植物性神经节：由传出神经元胞体集聚而成,与支配内脏活动有关的神经节,称内脏运动神经节。内脏运动神经自脑干和脊髓发出后,不能直接到达效应器,而必须在周围部的内脏运动神经节中换神经元,由此节内的神经元再发出纤维才能到达效应器,如心肌、腺体和平滑肌。内脏运动神经节又称植物性神经节,内含内脏运动神经节后神经元的胞体。

14.交感神经：是指低级中枢位于胸髓1～12和腰髓1～3节段的灰质侧角内中间外侧核的内脏运动神经,又称植物神经的胸腰部。交感神经的周围部由交感神经节、交感干,以及由交感神经节发出的神经和神经丛组成。

15. 交感干：位于脊柱两旁的交感神经节又称椎旁神经节(也即交感干神经节),它们借节间支连成左、右两条交感干,上至颅底,下至尾骨,于尾骨的前面左右两干合并。每侧交感干可分颈、胸、腰、骶、尾5部。除颈部有3～4个节和尾部两则共有一个节外,其余各部神经节的数目与该部椎骨的数目近似。

16.脊神经交通支：每一个交感干神经节与相应的脊神经之间均有交通支相连。交通支分白交通支和灰交通支。白交通支主要由来自胸髓1～腰髓3节段侧角的有髓鞘的节前纤维组成,故白交通支只存在于胸1~腰3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。灰交通支由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成,多元髓销,连于交感干与31对脊神经前支之间。

17.副交感神经：是指低级中枢位于脑干的副交感核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核的内脏运动神经,也即植物神经的颅骶部。其周围部包括副交感神经节(器官旁节和器官内节)和联系这些副交感神经节的副交感节前、节后纤维共同组成。

18.心丛：由交感干的颈上、中、下节发出的心上、中、下神经及上4～5个胸交感神经节发出心支和迷走神经的心支共同组成。心丛位于主动脉弓的前下方及后方,丛中有小的副交感神经节,迷走神经的副交感节前纤维在此换神经元。心丛的分支随冠状动脉分支分布至心。

19.腹腔丛：是最大的内脏神经丛,位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围,由腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节及内脏大、小神经和迷走神经后干的腹腔支等共同构成,内脏大、小神经的交感节前纤维在丛内神经节换元,迷走副交感节前纤维到所分布器官的附近或壁内换元,丛的分支随动脉分支分布于肝、脾、膜、肾及结肠左曲以上的消化管。

20.腹下丛：分上腹下丛和下腹下丛。上腹下丛位于第5腰椎体前面,两髂总动脉之间,是腹主动脉丛向下的延续部分。下腹下丛又称盆丛,由上腹下丛延续到直肠两侧,并接受骶交感干的节后纤维和第2~4骶神经的副交感节前纤维。此丛分支伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛及子宫阴道丛等,并随动脉分支分布于盆腔各脏器。

21. 牵涉性痛：当某些内脏器官发生病变时,常在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉,这种现象称为牵涉性痛。牵涉性痛有时发生在患病内脏附近的皮肤区,有时发生在距患病内脏较远的皮肤区,如心绞痛时,常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛;肝胆疾患时,常在右肩部感到疼痛等。临床上,牵涉性痛的有关知识常有助于内脏疾病的定位诊断。

二、选择题　　A型题

1.B 2.E 3.B 4.C 5.A6.A7.C 8.D9.C 10.E 11.B 12.D 13.A14.C 15.B 16.E17.C 18.C 19.B 20.C 21.C 22.B 23.D 2A.B25.C 26.C 27.E 28.C 29.D 30.D 31.B 32.C33.B 34.D 35.B 36.C 37.D 38.C 39.C 40.B41.D 42.A43.B 44.C 45.E 46.C 47.C 48.D49.B 50.A51.B 52.C 53.C 54.E 55.C 56.D57.D 58.C 59.D 60.D 61.C 62.C、63.E 64.D65.E 66.B 67.E 68.C 69.D 70.C 71.D 72.C73.E 74.D 75.C 76.E 77.C 78.C 79.C 80.D81.C 82.D 83.B 84.E 85.C 86.A87.B 88.C89.A90.A91.D