第十三章 神经系统的传导通路
一、名词解释
1.visual field 4.supranuclear paralysis of facial nerve
2.upper motor neurons 5. infranuclear paralysis of facial nerve
3.lower motor neurons 6.extrapyramidal system

二、选择题 A型题


1.传导四肢、躯干深感觉的传导通路交叉部位在
A.白质前连合
B.锥体交叉
C.内侧丘系交叉
D.被盖背侧交叉
E.被盖腹侧交叉

2.本体感觉的传导通路
A.传到皮肤的痛、温觉
B.第一级纤维在脊髓形成薄束和楔束
C.第二级纤维交叉后在脑干外侧索上行
D.第二级纤维至背侧丘脑的腹后内侧核
E.第三级纤维经内囊膝到大脑皮质躯体感觉区

3.对精细触觉的传导通路描述错误的是
A.第一级纤维在脊髓内换元后上行称为薄束和楔束
B.第二级纤维在延髓中央灰质腹侧交叉
C.第二级纤维穿斜方体上行
D.第二级纤维止于背侧丘脑腹后外侧核
E.第三级纤维经内囊后肢主要投射到中央后回和中央旁小叶的后部

4.躯干四肢浅感觉的传导通路
A.第一级神经元胞体位于脊髓后角
B.第二级纤维在延髓中央灰质腹侧交叉
C.第二级神经元胞体位于脊髓后角
D.第三级纤维经内囊前股
E.第三级纤维止于背侧丘脑的腹后内侧核

5.头面部浅感觉的传导通路
A.第一级神经元胞体位于脊神经节
B.三叉神经脊束是第二级纤维
C.第二级神经元胞体位于三叉神经运动核
D.第三级纤维经丘脑中央辐射
E.第三级纤维投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部

6.视觉传导通路
A.神经节细胞感受光的刺激
B.一侧视束含来自两眼视网膜同侧半的纤维
C.两侧视神经纤维在视交叉处交叉到对侧
D.一侧视神经损伤后出现双眼视野对侧半同向性偏盲
E.一侧视束损伤后出现双眼视野同侧半偏盲

7.完成瞳孔对光反射的中枢有
A.顶盖前区和动眼神经副核
B.顶盖和动眼神经副核
C.面神经核和动眼神经副核
D.展神经核和动眼神经副核
E.滑车神经核和动眼神经副核

8.瞳孔对光反射通路
A.一侧动眼神经损伤,光照患侧眼球时,双侧瞳孔均不能缩小
B.一侧动眼神经受损时,光照健侧眼球时,可引起双侧瞳孔缩小
C.一侧视束受损时,光照健侧眼球时,患侧瞳孔不能缩小
D.一侧视神经受损时,光照健侧眼球时,可引起双侧瞳孔缩小
E一侧视神经受损时,光照健侧眼球时,可引起单侧瞳孔缩小

9.听觉传导通路
A.蜗神经核发出纤维全部交叉形成斜方体
B.第二级神经元胞体位于蜗神经核
C .外侧丘系主要止于内侧膝状体
D.下丘发出纤维形成听辐射
E.一侧外侧丘系以上的听觉传导通路受损,可引起对侧听觉障碍

10.关于锥体系中皮质脊髓束的叙述不正确的是

A.躯干肌接受双侧皮质脊髓束的支配
B.在锥体下端约75%~90%的纤维交叉
C.皮质脊髓前束只达脊髓上胸节段
D.皮质脊髓前束含少量不交叉越边纤维
E.在脊髓内损伤皮质脊髓侧束后引起同侧肢体弛缓性瘫痪,反射消失

11.锥体系中皮质核束的叙述错误的是
A.主要由中央前回下部皮质的锥体细胞轴突构成
B.一侧皮质核束损伤,对侧部分面肌痉孪性瘫痪
C.一侧皮质核束损伤,伸舌时舌尖偏向对侧
D.下行经内囊膝
E.下行经大脑脚底中3/5的外侧部

12.关于锥体外系的描述不正确的是
A.种系发生比较古老
B.主要功能是调节肌张力、协调肌的运动和维持体态姿势
C .锥体外系调节较粗大的躯体运动
D.与锥体系联系密切,功能上协调一致
E.从大脑皮质至脊髓前角运动细胞常需多次换元

13.关于锥体外系中皮质一脑桥一小脑一皮质环路的叙述正确的是

A.皮质脑桥束止于同侧脑桥核
B.皮质脑桥束全部经内囊后脚下行
C.脑桥核发出的纤维进入同侧小脑
D.由齿状核发出的纤维经小脑下脚,出小脑后左右交叉至背侧丘脑
E.皮质脑桥束属上运动神经元

三、问答题

1.叙述角膜反射的途径。
2.叙述瞳孔对光反射通路。
3.针刺中指尖端,痛觉经何途径传至大脑皮质?
4.叙述视觉传导通路。分析通路上一侧视神经损伤、视交叉中央部损伤、一侧视交叉外侧部损伤、一侧视束或视觉皮质损伤后出现的视野缺损。
5.试述皮质核束的起止、行程和功能。


参考答案

一、名词解释

1.视野:是指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。

2.上运动神经元:锥体系中上运动神经元主要是位于大脑皮质躯体运动区的锥体细胞,它们的轴突组成下行的锥体束,包括止于脊髓的皮质脊髓束和止于脑神经运动核的皮质核束。临床上,上运动神经元损伤引起痉孪性瘫痪,伴肌张力增高;深反射亢进;浅反射减弱或消失;病程早期肌不出现萎缩;出现病理反射,如Babinski征。

3.下运动神经元:在锥体系中下运动神经元是脑神经运动核和脊髓前角运动细胞,它们的轴突分别组成脑神经和脊神经,支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时,由于肌失去神经支配,肌张力降低,呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断,浅、深反射均消失;无病理反射。

4.面神经核上瘫:是指损伤发生在面神经核以上节段,属上运动神经元损伤。如一侧皮质核束或其起始区锥体细胞受损,可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪,表现为对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水、不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作,此即为面神经核上瘫。这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧。

5.面神经核下瘫是指脑干内的面神经核或其轴突组成的面神经根纤维损伤引起的瘫痪,属下运动神经元损伤。面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪,表现为同侧额横纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失、嘴歪向病灶对侧,与核上瘫一样流口水,不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作。

6. 锥体外系:锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路统称锥体外系,结构复杂,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节(调节肌张力,协同肌的运动、维持体态姿势和习惯性动作等),确保锥体系进行精细的随意运动。

二、选择题 A型题

1.C 2.B 3.A4.C 5.D 6.B 7.A8.D9.B 10.E 11.E 12.C 13.A

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