二、选择题 A型题

1.关于内脏器官的叙述,下列哪项是正确的?
A.都位于胸、腹、盆腔内
B.中空性器官一般分三层结构
C.中空性器官结构中的肌层,一般排列为内环外纵两层
D.实质性器官都形成凹陷的门,为血管、淋巴管、神经和导管的出人之处
E.中空性器官的外膜都是浆膜

2.胸骨旁线是
A.沿胸骨旁的垂线
B.通过前正中线与锁骨中线之间中点的垂线
C.沿胸骨外侧缘的垂线
D.通过胸骨线和锁骨中线之间中点的垂线
E.通过胸骨的正中线与胸骨外侧缘之间中点的垂线

3.上消化道包括
A.口腔和咽
B.口腔、咽和食管
C.口腔、咽、食管和胃
D.口腔、咽、食管、胃和十二指肠
E.口腔、咽、食管、胃和小肠

4.关于口腔的叙述,下列哪项是正确的?
A.固有口腔直接经口裂与体外相通
B.腭的前1/3为硬腭,后2/3为软腭
C.软腭的后份又称腭帆
D.颊粘膜上有舌下腺的许多小排泄管开口
E.鼻唇沟是上唇和鼻的分界

5.(恒)牙
A.分为切牙、尖牙和磨牙三种类型
B.每个牙分为牙冠、牙根和牙腔三部
C.牙髓由结缔组织构成
D.每个牙都只有一个牙根
E.智牙是指第3磨牙

6.临床记录牙的位置时,5┼代表
A.左上颌第2乳磨牙
B.右上颌第2乳磨牙
C .左上颌第2前(恒)磨牙
D.右上颌第2前(恒)磨牙
E.左下颌第2前(恒)磨牙

7.不含味蕾的是
A.丝状乳头
B.菌状乳头
C.轮廓乳头
D.舌乳头
E.软颌、会厌粘膜上皮

8.关于舌的叙述,下列哪项是错误的?
A.舌表面遍布舌乳头
B.舌体与舌根在舌背以界沟为界
C.舌根背部粘膜内有舌扁挑体
D.舌下阜位于舌系带根部的两侧
E.舌下襞深面有舌下腺

9.颏舌肌
A.为成对的舌内肌
B.起于下颌骨的颏隆凸
C.止于舌的两侧面
D.两侧同时收缩拉舌向后
E.一侧收缩使舌伸向对侧

10.腮腺管开口于
A.平对上颌第2前磨牙牙冠的颊粘膜
B.平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜
C.平对下颌第2前磨牙牙冠的颊粘膜
D.平对下颌第2磨牙牙冠的颊粘膜
E.平对上颌第3磨牙牙冠的颊粘膜

11.下颌下的导管开口于
A.舌下阜
B.舌下襞
C.舌系带
D.口腔前庭的颊粘膜
E.平对下颌第2磨牙牙冠的颊粘膜

12.咽扁桃体位于
A.鼻咽部侧壁的粘膜内
B.鼻咽部上壁后部的粘膜内
C.鼻咽部紧邻上鼻甲的后方处
D.扁桃体窝内
E.扁桃体上窝内

13.梨状隐窝位于
A.鼻咽
B.口咽
C.喉咽
D.喉腔
E.喉前庭

14.关于食管的叙述,下列哪项是错误的?
A.上端于第6颈椎下缘平面续于咽
B.分为颈、胸、腹三部
C.第一狭窄为食管的起始处
D.第三狭窄位于其末端与胃的贲门相接处
E.第三狭窄距中切牙约40cm

15.关于胃的叙述,下列哪项是正确的?
A.胃大部分位于腹上区
B.胃小部分位于右季肋区
C.胃前壁在右侧与腹前壁直接相贴
D.胃后壁与胰、横结肠、右肾、右肾上腺相邻
E.胃穹窿与膈和脾相邻

16.幽门窦
A.为胃体的右侧份
B.为幽门部的右侧份
C.紧邻胃体
D.紧邻幽门
E.位于幽门管的右侧

17.关于十二指肠的叙述,下列哪项是错误的?
A.为小肠的始段
B.上部起始段粘膜光滑
C.降部下行至第2腰椎水平转向左侧,折转处形成十二指肠下曲
D.降部内侧为胰头
E.十二指肠末端于第2腰椎体左侧转向前下,移行于空肠

18.关于十二指肠大乳头的叙述,下列哪项是正确的?
A.位于十二指肠下部的后内侧壁
B.位于十二指肠上部的后壁
C.位于十二指肠降部的后内侧壁
D.位于十二指肠纵襞的上端
E.胆总管直接开口于此

19.十二指肠球位于
A.十二指肠升部
B.十二指肠上部
C.十二指肠降部
D.十二指肠下部
E.十二指肠水平部

20.确定空肠起端的最主要的标志是
A.有系膜
B.管腔较大
C.血供丰富,颜色较红
D.Treitz韧带
E.管壁较厚

21.关于空肠的叙述,下列哪项是正确的?
A.是小肠的起始段
B.占空回肠全长的3/5
C.肠系膜内空肠的动脉弓级数较回肠的少
D.粘膜内有集合淋巴滤泡处
E.管径比回肠的小

22.关于回肠的叙述,下列哪项是错误的?
A.是小肠的末段
B.管壁较薄,血液供应不如空肠丰富
C.粘膜上只有孤立淋巴滤泡
D.管腔口径比空肠小
E.位居腹腔的右下部

23.关于Meckel憩室的叙述,下列哪项是错误的?
A.位于空肠末端的肠壁上
B.为一囊状突起
C.自肠壁向外突出
D.为胚胎时期卵黄蒂未完全消失而形成的
E.此憩室可发炎或合并溃疡穿孔

24.下列器官中,哪个不具有结肠带、结肠袋和肠脂垂?
A.盲肠
B.升结肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.直肠

25.关于盲肠的叙述,下列哪项是正确的?
A.通常多位于小骨盆腔内
B.阑尾开口的上方有回盲瓣
C.没有结肠带
D.阑尾开口于盲肠的后下壁
E.以阑尾开口水平与升结肠为界

26.阑尾的位置最多见的是
A.回肠前位
B.回肠后位
C.盲肠下位
D.盲肠前位
E.盆位

27.急性阑尾炎时,McBurney点有明显压痛,此点位置应在
A.脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处
B.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
C.两侧髂前上棘连线的右侧中、外1/3交点处
D.两侧髂结节连线的右侧中、外1/3交点处
E.脐与右侧髂前上棘连线的中点处

28.关于结肠的叙述,下列哪项是错误的?
A.分升、横、降和乙状结肠四部
B.排列似"M"形,包绕于空、回肠周围
C.结肠右曲较结肠左曲位置高
D.升结肠紧贴腹后壁,活动度较小
E.乙状结肠自左髂嵴水平开始

29.直肠在哪一高度与乙状结肠相接?
A.第5腰椎平面
B.第1骶椎平面、
C.第2腰椎平面.
D.第3骶椎平面
E.第4腰椎平面

30.关于直肠的叙述,下列哪项是错误的?
A.穿过盆膈续为肛管
B.直肠下部肠腔扩大,形成直肠壶腹
C.直肠内面通常有三个直肠横襞
D.有一凸向后的会阴曲
E.全部位于小骨盆腔内

31.关于肛管的叙述,下列哪项是错误的?
A.是大肠的末段
B.肛管内面有若干纵行的粘膜皱襞
C.肛梳的皮下组织内有丰富的静脉丛
D.白线相当于肛门内、外括约肌的分界
E.肛门内、外括约肌均为平滑肌

32.肛梳位于
A.齿状线上方
B.齿状线下方
C.白线下方
D.肛门口
E.肛门内、外括约肌之间

33.肛梳下缘处, 肛门指诊时可触及一环形浅沟,此位置相当于
A.齿状线
B.白线
C.肛梳
D.肛窦
E.肛管的上界,即直肠穿过盆膈的平面

34.关于肝的叙述,下列哪项是正确的?
A.位居右季肋区和腹上区
B.全部被胸廓所掩盖
C.膈面后部没有腹膜被覆
D.膈面借肝圆韧带分为左、右两叶
E.肝段的概念是依据肝静脉系统在肝内的分布情况提出的

35.肝脏面肝门左纵沟的前部有
A.肝圆韧带
B.静脉韧带
C.胆囊
D.下腔静脉
E.镰状韧带

36.下列何结构不经肝门出入?
A.肝固有动脉左、右支
B.肝左、右管
C.肝门静脉左、右支
D.肝静脉
E.肝的神经和淋巴管

37.肝的上界在右锁骨中线平
A.第4肋间隙
B.第5肋间隙
C.第6肋
D.第5肋
E.第4肋

38.肝圆韧带
A.由脐动脉闭锁而成
B.由脐静脉闭锁而成
C.由动脉导管闭锁而成
D.由静脉导管闭锁而成
E.由平滑肌和结缔组织构成

39.关于肝的尾状叶的叙述,下列哪项是错误的?
A.位于肝脏面肝门左纵沟后部的右侧
B.位于肝脏面肝门右纵沟后部的左侧
C.位于肝脏面横沟(肝门)的前方
D.位于肝脏面横沟(肝门)的后方
E.其右侧有下腔静脉

40.关于胆囊的叙述,下列哪项是错误的?
A.具有产生、贮存和浓缩胆汁的功能
B.分底、体、颈、管四部
C.属于肝外胆道的一部分
D.在肝的脏面借结缔组织与肝相连
E.胆囊底多露出于肝下缘

41.Gallbladder位于
A.肝脏面肝门右纵沟的前部
B .肝脏面肝门左纵沟的前部
C.肝脏面横沟(肝门)的前方
D.肝的裸区
E.肝方叶左侧

42.胆囊三角由
A.肝左管、肝右管和肝的脏面围成
B.肝右管、胆囊管和肝的脏面围成
C.肝总管、胆囊管和肝的脏面围成
D.胆总管、肝固有动脉和肝的脏面围成
E .肝总管、肝门静脉和肝的脏面围成

43.关于胆总管的叙述,下列哪项是正确的?
A.由肝右管和肝左管汇合而成
B .起始段在肝胃韧带内
C.经十二指肠上部的后方下行
D.经胰头与十二指肠下部之间走行
E.直接开口于十二指肠大乳头

44.胰横卧于腹后壁,位置约平
A.第12胸椎体
B.第1～2腰椎体
C.第2腰椎间盘
D.第3腰椎体
E.第2～3腰椎体

45.关于胰的叙述,下列哪项是正确的?
A.只能分泌胰岛素
B.胰头后方可有胆总管
C.胰管沿胰的上缘走行
D.胰尾较细,伸向左,抵达肾门
E.胰管下方常有副胰管

三、问答题

1.试述胸部的重要标志线。
2.简单说明腹部是如何进行分区的,以及腹部分区有何临床实用意义。
3.大唾液腺有几对?分别写出各对大唾液腺的名称、位置及其导管的走行和开口的部位。
4.咽可以分为那几部?写出各部的位置、分界标志以及各部内有什么重要结构。
5.食管有几个生理性狭窄?分别写出它们的准确位置,并说明掌握这些狭窄的位置有何临床意义。
6.试述胃的形态和分部。
7.简述胃的位置和毗邻。
8.十二指肠可分为几部分?写出各部的具体名称,并简述其中第二部粘膜上的重要结构。
9.空肠和回肠有哪些重要的区别点?
10.大肠在形态上有哪些特征性结构?这些结构是怎么形成的?有什么临床意义?
11简述盲肠的位置、连续关系和形态结构上的特点。
12.试述阑尾的位置及其根部的体表投影。
13.试述直肠的位置、连续关系、行径及弯曲。
14.肛管的内面有哪些重要结构?这些结构在临床上有什么意义?
15.试述肝的位置及其上、下界的体表投影。
16.肝的脏面有哪些重要的沟裂?这些沟裂中有什么重要结构?
17.试述肝的分叶。
18.试述胆囊的位置、分部及胆囊底的体表投影。
19.具体说明肝分泌的胆汁是如何被输送到消化道的。
20.试述胰的位置、分部和毗邻及其临床意义。

参考答案

一、名词解释

1.肩胛线指通过肩胛骨下角所作的垂线,是胸部一重要的标志线,常用来帮助确定脏器的体表投影位置。

2.腋中线：为腋前、后线之间连线的中点所做的垂直线。

3.胸骨线：沿胸骨外侧最宽处所做的垂直线。

4.上消化道：在临床工作中,通常把从口腔到十二指肠的这一段消化管称为上消化道,即包括口腔、咽、食管、胃和十二指肠。

5.口腔前庭：口腔被上、下牙弓(包括牙槽突和牙列)分为位于前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分,即口腔前庭是位于上、下唇和颊与上、下牙弓和牙眼之间的狭窄空隙。

6.鼻唇沟：在面部,为位于口角与鼻翼稍外方的一弧形浅沟,是上唇与颊的分界线。

7. 腮腺管乳头：口腔的两侧壁为颊,颊粘膜在恰对上颌第2磨牙牙冠处呈乳头状隆起,是腮腺管的开口处,故称之为腮腺管乳头。

8.软腭:位于腭的后1/3(腭为口腔的上壁,其前2/3为硬腭)。软腭的基础是横纹肌及其腱,表面覆以粘膜。软膀后份向后下方下垂的部分称腭帆,其后缘游离,后缘正中部有垂向下方的突起, 腭垂(悬雍垂)。

9.咽峡：是口腔的后界,即是口腔向后通向咽的分界,此处也是口腔和咽之间的狭部。咽峡由腭垂、腭帆的游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。

10.智牙：是指成人的第3磨牙,或称迟牙,因其萌出时间最迟,到成年后才长出,有的甚至终生不出。

11. 牙髓：在牙腔内,牙的神经、血管等经牙根尖端的小孔(根尖孔)进入牙腔,与腔内的结缔组织共同构成牙髓。

12.界沟：呈"八"形,位于舌体与舌根之间,顶点向后,顶点上有一盲孔,称舌盲孔,是胚胎时期甲状舌管的遗迹。

13. 舌系带：舌下面的粘膜在舌的中线上,形成一条粘膜皱襞,它向下连于口腔底的前部,称为舌系带。

14. 舌盲孔：在舌界沟顶点上有一盲孔,称舌盲孔,是胚胎时期甲状舌管的遗迹。

15.咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位之一。

16.咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体所组成。淋巴环位于咽的上端,对消化道和呼吸道有防御和保护的作用。

17.梨状隐窝：为位于喉咽部侧壁上深陷的凹窝,恰在喉口的两侧,左、右各一,此处是异物容易停留的部位。

18.胃小弯:相当于胃的右上缘,凹向右上方,自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时,在胃小弯的最低处,可明显见到一切迹,称角切迹,它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。

19.胃穹窿是指胃底,也即指胃的贲门切迹平面以上,向左上方膨出的部分,其中含有咽下的少量空气,临床X线摄片上可见此气泡,放射学中称之为胃泡。

20.幽门部:居胃体下界与幽门之间。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟(中间沟),把幽门部分为左、右两部:左侧份较为扩大,称幽门窦;右侧份是长管状(长约2~3cm),内腔变窄,称幽门管。幽门窦通常居胃的最低部。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。临床上所指的"胃窦"即幽门窦;或是包括幽门窦在内的幽门部。

21.十二指肠上部:是十二指肠的起始部,起自胃的幽门,走向右后方,至胆囊颈的后下方,急转向下,续为降部。十二指肠上部近幽门约2.5cm一段肠管,壁较薄,粘膜面较光滑,没有或甚少环状襞,此段称十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。

22.是十二指肠降部粘膜面上的一个结构。十二指肠降部后内侧壁上形成一纵行的粘膜皱襞,十二指肠大乳头即位于此纵行皱襞的下端。十二指肠大乳头上有肝胰壶腹的开口。

23.Treitz韧带即十二指肠悬韧带。十二指肠悬肌把十二指肠空肠曲的上后壁连于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带,是用以确定空肠起始的重要标志。

24.空、回肠的粘膜固有层和粘膜下组织内含有淋巴滤泡,分孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡两类。集合淋巴滤泡又称Peyer斑,多见于回肠下部,有20～30个,呈梭形,其长轴与小肠长轴一致,常位于回肠的对系膜缘的肠壁内。肠伤寒的病变发生在集合淋巴滤泡,可发生肠穿孔或肠出血。

25.是结肠和盲肠表面共有的特征性结构之一,共有三条,与肠管的纵轴平行,是由肠壁纵行的平滑肌增厚而形成的。

26.回盲瓣:是盲肠内侧壁粘膜面上的一个结构。盲肠左接回肠,回肠末端向盲肠的开口,称回盲口,此处肠壁内的环行肌增厚,覆以粘膜,形成上、下两个半月形的皱襞,即为回盲瓣,有阻止大肠内容物逆流入回肠的作用。

27.肛瓣: 肛管内面有6～8条纵行的粘膜皱袋,称肛柱, 肛柱下端之间,彼此借凹面向上的半月形粘膜皱袋相连,这些半月形的粘膜皱襞称肛瓣, 肛瓣与其相邻的两个肛柱下端共同围成小隐窝状的肛窦。

28.肛管内,肛柱下端与肛瓣边缘连成锯齿状环形线,环绕肛管的内面,称齿状线(或肛皮线)。齿状线以上部分来源于内胚层,其上皮是单层立方上皮;以下的部分来源于外胚层,其上皮为复层扁平上皮。齿状线上方由内脏神经分布;下方由躯体神经分布。齿状线也是静脉和淋巴回流的分界线。

29.在肛管内面齿状线的下方,有一宽约1cm的环状区域,称肛梳,或称肛环,外观呈浅蓝色,光滑。肛梳的皮下组织内含有丰富的静脉丛。

30.肝为腹膜间位器官,大部分表面被腹膜包被,但肝膈面后部有一部分表面没有腹膜,此部分称裸区。

31.肝方叶:位于肝的脏面、肝门的前方,它的右侧界为较浅宽的肝右纵沟的前部(胆囊窝)及胆囊;左侧界为较深的肝左纵沟的前部及其内的肝圆韧带。

32.是与出人肝门的结构有关的一种结构。肝门位于肝脏“H”形沟的横沟部,有肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等出入此处,这些结构由结缔组织包绕,共同形成肝蒂。

33.是肝锐利的前缘(也称下缘)上的一个切迹,因此处有充满胆汁的胆囊底露出于肝的下缘,故名胆囊切迹。

34.胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域,称胆囊三角(Calot三角),是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志,因为胆囊动脉一般在此三角内经过。

35.胆总管:是重要的肝外胆道,它由肝总管和胆囊管汇合而成,在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方,然后居十二指肠上部后方,再向下,经胰头之后,最后斜穿十二指肠降部后内侧壁内,在此处与胰管汇合,形成略膨大的肝胰壶腹(或称Vater壶腹),最后开口于十二指肠大乳头。

36.胰是一个狭长形的腺体,分胰头、胰颈、胰体、胰尾四部。胰头为胰右端膨大部分,在胰头下份有一向左侧呈钩状突出的部分,称之为钩突,将肠系膜上动、静脉夹在膜头与钩突之间, 胰头癌肿块可压迫毗邻的大血管,会影响肝门静脉血液回流,而出现腹水、脾肿大等症状。胰头肿大压迫胆总管时,可影响胆汁排出,发生阻塞性黄疸。

二、选择题　A型题

1.C 2.D 3.D 4.C 5.E 6.D 7.A8.A9.E 10.B 11.A12.B 13.C 14.D 15.E 16.C17.C 18.C 19.B 20.D 21.C 22.C 23.A24.E25.B 26.B 27.B 28.C29.D 30.D 31.E 32.B33.B 34.C 35.A36.D 37.D 38.B 39.C 40.A41.A42.C 43.C 44.B 45.B