第五章 呼吸系统
一、名词解释
1.upper respiratory tract 12.喉前庭
2.alae nasi 13.声门下腔
3.nasal vestibule 14.气管隆嵴
4.nasal septum 15.肺根
5.sphenoethmoidal recess 16.左肺小舌
6.laryngeal prominence 17.支气管肺段
7.epiglottis 18.胸膜
8.conus clasticus 19.肺韧带
9.vocal muscle 20.胸膜隐窝
10.aditus laryngis 21.胸膜顶
11.vocal fold 22.纵隔

二、选择题 A型题

1.关于呼吸系统的叙述,下列哪项是正确的?
A.呼吸系统的功能仅是进行气体交换
B.主支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道
C.呼吸道的壁内均以骨作为支架
D.肺由肺泡组成
E.肺不属于呼吸道

2.关于鼻的叙述,下列哪项是错误的?
A.鼻由外鼻和鼻腔两部分组成
B.外鼻以骨和软骨为基础
C.鼻翼位于鼻尖两侧
D.鼻翼参与围成鼻前庭
E.鼻唇沟从鼻翼向外下方连至口角

3.关于鼻腔的叙述,下列哪项是正确的?
A.鼻中隔是两侧鼻腔共同的内侧壁,都位居鼻腔的正中
B.鼻腔向后借梨状孔与鼻咽相通
C.鼻前庭与嗅觉无关
D.鼻腔顶壁由鼻骨构成
E.下鼻道位于下鼻甲上方

4.关于鼻中隔的叙述,下列哪项是正确的?
A.由犁骨被覆粘膜而成
B.由筛骨垂直板和犁骨被覆粘膜而成
C.由鼻中隔软骨被覆粘膜而成
D.由鼻骨、犁骨和鼻中隔软骨被覆粘膜而成
E.与嗅觉有关

5.鼻出血的好发部位在
A.鼻中隔上部
B.鼻中隔前下部
C.鼻中隔后部
D.鼻腔顶部
E.鼻外侧壁下部

6.下列哪项结构内含有嗅细胞?
A.上鼻甲内侧面的粘膜
B.中鼻甲内侧面的粘膜
C.下鼻甲内侧面的粘膜
D.鼻中隔前下部的粘膜
E.鼻腔底部的粘膜

7.开口于上鼻甲后上方的鼻旁窦是
A.额窦
B.蝶窦
C.前筛窦
D.中筛窦
E.后筛窦

8.喉
A.仅是呼吸管道,无其它功能
B.位于颈前部,喉咽(部)的后方
C.位置表浅,其前面仅有皮肤和筋膜覆盖
D.上方借甲状舌骨膜与舌骨相连
E.向上借喉室与咽腔相通

9.关于喉的软骨的叙述,下列哪项是正确的?
A.甲状软骨的上角借舌骨下肌群与其上方的舌骨相连
B.甲状软骨左、右板前缘融合处的中部向前突出形成喉结
C.环状软骨形似指环,前部较宽高,后部较低窄
D.会厌软骨参与喉口的形成
E.杓状软骨与环状软骨弓形成关节

10.环状软骨弓平对
A.第4颈椎
B.第5颈椎
C.第6颈椎
D.第7颈椎
E.第8颈椎

11.关于喉肌的叙述,下列哪项是正确的?
A.全是细小的平滑肌
B.杓斜肌位于杓状软骨的两侧
C.声带肌属甲杓肌的一部分
D.声带肌也即声带
E.声带肌一端附着于杓状软骨的肌突

12.下列何结构与发声无关?
A.环甲关节
B.环杓关节
C.环杓侧肌
D.环杓后肌
E. 杓斜肌

13.环甲肌
A.开大声门
B.缩小声门
C.紧张声带
D.松弛声带
E.缩小喉口

14.能使声带松弛的肌是
A.环甲肌
B.甲杓肌
c.环杓侧肌
D.环杓后肌
E.杓斜肌

15.喉前庭位于
A,喉口两侧
B.喉前庭
C.喉中间腔
D.声门下腔
E.梨状隐窝内

16.喉腔最狭窄的的部位在
A.前庭裂
B.声门裂
C.喉室
D.喉口
E.梨状隐窝

17.喉腔炎症时,易发生水肿的部位是
A.喉前庭
B.喉中间腔
C.喉室
D.声门下腔
E.喉口

18.甲状腺峡从前方跨过气管的
A.第1～2气管软骨环
B.第2～4气管软骨环
C.第3～5气管软骨环
D.第4～5气管软骨环
E.第5～6气管软骨环

19.关于气管的叙述,下列哪项是正确的?
A.粗而短,只位于颈部
B.有完整的环形的气管软骨作支架,以保持其开张状态
C.上端起于甲状软骨下缘
D.沿颈前正中线下行,至第2肋软骨前端水平处分为左、右主支气管
E.位于前纵隔内

20.临床气管切开的部位常选在
A.第1～3气管软骨环前正中线处
B.第2～4气管软骨环前正中线处
C.第3～5气管软骨环前正中线处
D.第4～6气管软骨环前正中线处
E.第5～7气管软骨环前正中线处

21.关于右主支气管的叙述,下列哪项是错误的?
A.从气管杈至右肺门
B.不如左主支气管垂直
C.比左主支气管短
D.管径比左主支气管宽
E.构造与气管类似

22.关于肺的叙述,下列哪项是正确的?
A.肺位于胸膜腔内、纵隔的两侧
B.肺尖位置可高达胸廓上口
C.深吸气时,肺的下缘可充满肋膈隐窝
D.肺的内侧面的上部有呈椭圆形凹陷的肺门
E.肺表面有脏胸膜被覆,并深入肺的叶间裂

23.关于左肺形态的叙述,下列哪项是错误的?
A.只有两叶
B.比右肺短
C.比右肺窄
D.前缘有切迹
E.下缘较锐

24.下列何结构位居出人肺门各结构的最前面?
A.肺动脉
B.肺静脉
C.气管
D.支气管
E.支气管动脉

25.肺表面的奇静脉沟位于
A.右肺肺门上方
B.右肺肺门后方
C.右肺肺门前方
D.左肺肺门上方
E.左肺肺门后方

26.关于肺段的叙述,下列哪项是正确的?
A.右肺有三个肺段,左肺有两个肺段
B.一般左、右肺各有10个肺段
C.肺段支气管主干末端直接与肺泡相连
D.依据支气管、肺动脉、肺静脉在肺内的分支分布把肺分成若干肺段
E.各肺段略呈圆锥形,其底朝向肺门

27.下列哪个不属于壁胸膜?
A.肋胸膜
B.膈胸膜
C.纵隔胸膜
D.胸膜顶
E.肺韧带

28.胸膜下界在腋中线处
A.与第8肋相交
B.与第9肋相交
C.与第10肋相交
D.与第11肋相交
E.与第12肋相交

29.肺的下界在锁骨中线处
A.与第6肋相交
B.与第8肋相交
C.与第10肋相交
D.与第11肋相交
E.与第12肋相交

30.关于纵隔的叙述,下列哪项是错误的?
A.位于两侧纵隔胸膜之间
B.位于膈的上方
C.它的前界是心包、心及与其相连的大血管根部
D.可分为四部
E.食管经过上纵隔和后纵隔

31.位于中纵隔内的是
A.胸腺
B.奇静脉主干
C.心及出人心的大血管和心包
D.胸主动脉
E.迷走神经

三、问答题

1.试述鼻腔外侧壁的主要结构。
2.写出上颌窦的位置和开口部位。上颌窦炎症时,为何易积脓?临床上一般在何处进行上颌窦穿刺?
3.试述喉室侧壁的重要结构。
4.试述环杓关节和环甲关节的构成和运动。
5.何为声带?分别写出能紧张和松弛声带的肌的名称和起止。
6.试述气管的结构特点。若气管内有异物,容易坠入哪一侧主支气管?为什么?
7.试述左肺的形态结构。
8.试述胸膜顶和胸膜下界的体表投影。
9.胸膜隐窝是如何形成的?其中肋膈隐窝位于何处?有何临床意义?
10.试述纵隔的边界和分区。


参考答案

一、名词解释

1.上呼吸道：临床应用中常把鼻、咽和喉三部总称为上呼吸道。内科疾病中的上呼吸道感染即是指此部呼吸道的一种疾患。

2.鼻翼：为外鼻的一个结构,是指位于鼻尖两侧扩大的弧形隆起。两侧鼻翼下缘各围成一个鼻孔。临床上,病人(特别是儿童)呼吸困难时常可见鼻翼煽动;由于鼻翼和鼻尖处皮肤含有丰富的皮脂腺,故是酒糟鼻和座疮的好发部位。

3.鼻前庭:鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分称鼻前庭,起于鼻孔,止于鼻阈。鼻前庭由皮肤覆盖,生有鼻毛,借以滤过、净化空气。鼻前庭皮肤富有皮脂腺和汗腺,是疥肿好发的部位之一。由于缺少皮下组织,皮肤直接与软骨膜紧密相连,故发生疥肿时,甚为疼痛。

4.鼻中隔：由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成,被覆粘膜。鼻中隔一般不完全居正中矢状位,往往偏向一侧。鼻中隔前下份有一易出血区(IittIe区),此区血管丰富而位置表浅,受外伤或干燥空气刺激,血管易破裂而出血。

5. 蝶筛隐窝：上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷部分称蝶筛隐窝。蝶窦通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。

6. 喉结：构成甲状软骨的左、右两块方形软骨板的前缘,在中线处相互融合形成凸向前的前角,前角的上端向前突出,此处即为喉结,是颈部的重要体表标志,成年男性特别明显。

7. 会厌：为与喉口有关的一个结构,它以会厌软骨为结构基础,表面覆以粘膜而成,其上缘参与构成喉口。当吞咽时,喉上提并向前移,喉口即被会厌关闭,阻止食团误入喉腔而引导食团进咽。

8.弹性圆锥：为弹性纤维组成的膜性结构,自甲状软骨前角的后面,呈扇形向下向后附着于环状软骨和杓状软骨声带突。此膜上缘游离,紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间,称声韧带,是声带的基础。环甲膜中部弹性纤维增厚,称环甲正中韧带,急性喉阻塞来不及做气管切开时,可切开或穿刺此韧带,建立暂时的通气道,抢救生命。

9.声带肌：实为甲杓肌的一部分。甲杓肌起于甲状软骨前角的后面,其下部肌束位于声襞内,紧贴声韧带外侧,止于声带突,特称声带肌,收缩时使声援变短、松弛。

10.喉口：是喉腔的上口,朝向后上方,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。喉腔经喉口与喉咽相通。

11.声襞:喉腔侧壁内面有二对突入腔内的粘膜皱襞,上方的一对粘膜皱襞称前庭襞;下方的一对粘膜皱襞即是声襞。声襞覆盖着其深面的声韧带和声带肌,三者共同组成声带。声襞在活体颜色较白,较其上方的前庭襞更为突向喉腔,位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙称声门裂,是喉腔最狭窄的部位。

12.喉室:是喉中间腔的一个结构。喉中间腔是指喉腔位于前庭襞与声襞之间的部分,它向两侧突成囊状间隙,即为喉室。

13.声门下腔是指喉腔中位于声襞至环状软骨下缘的部分。此区粘膜下组织比较疏松,炎症时易引起水肿。婴幼儿喉腔较窄小,喉水肿容易引起喉阻塞,导致呼吸困难。

14.左、右支气管的分叉处称为气管杈,在气管杈的内面形成的向上凸的半月状岭,即是气管隆嵴,它的位置偏向左侧,是气管镜检查的重要方位标志。

15.肺根:是与肺门相连的结构,肺门是支气管、肺动静脉、淋巴管和神经出入肺的部位,这些结构被结缔组织包绕在一起,统称为肺根,把肺连于纵隔。

16.左肺小舌:是左肺上叶上的一个结构。左肺前缘薄锐,其下份有一明显凹陷,称心切迹,切迹下方的舌状突出部,即为左肺小舌。

17.左、右主支气管分为肺叶支气管，肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段气管。每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织一起构成一个支气管肺段(肺段)。肺段的结构和功能有相对的独立性,临床上常可以肺段为单位进行定位诊断及肺切除术。

18.胸膜:是一薄层浆膜,可分为脏胸膜和壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺的表面,与肺紧密结合而不能分离,并深入肺叶间裂内。壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行,脏胸膜与壁胸膜之间形成一个封闭、狭窄、呈负压的浆膜囊腔隙,称胸膜腔。左、右胸膜腔独立存在,是互不相通的。

19.肺韧带:纵隔胸膜的中部包绕肺根移行于脏胸膜,此移行部在肺根下方,前后两层重叠,形成一条双层皱袋状的结构,连于纵隔外侧面与肺内侧面之间,称肺韧带。

20.在各部壁胸膜相互移行处,如呈锐角转折,壁胸膜彼此贴近并留有间隙,当深吸气时肺缘也达不到其内,胸膜腔的这些部位总称为胸膜隐窝。

21.胸膜顶：肋胸膜与纵隔胸膜上延至胸廓上口平面以上，形成穹隆状的胸膜顶，覆盖于肺尖上方。

22.是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。其前界为胸骨;后界为脊柱胸段;两侧界为纵隔胸膜;上界为胸廓上口;下界为膈。

二、选择题　　A型题

1.E 2.A3.C 4.E 5.B 6.A7.B 8.D9.D 10.C 11.C 12.E 13.C 14.B 15.C 16.B17.D 18.B 19.D 20.C 21.B 22.E 23.B24.B25. A 26.B 27.E 28.C29.A30.C 31.C
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