局部血液循环障碍   │  心血管  │  传染病-结核
      
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 临床病理讨论(CPC -局部血液循环障碍)
 
    患者,男性,64岁,因劳累突发心前区疼痛伴呼吸急促和心悸而入院。
    患者既往有冠心病史。2月前,曾发生一次肋脊角疼痛。尿检显示多量红细胞。经两周抗菌素对症治疗后疼痛缓解。
    查体:体温36.7℃,脉搏78/min,呼吸.30/min血压140/90mmHg,意识清楚,营养中等,呼吸困难。未触及体表淋巴结,皮肤、巩膜无黄染。双肺闻及湿性啰音,心跳弱且不规则。心电图显示ST段异常,提示心脏缺血。
    诊断:急性心肌梗死。
    治疗:静脉输液、吸氧以纠正心律不齐和心功能衰竭。经20小时入院治疗后,患者突感严重心前区压迫,心悸,最终心衰死亡。
    尸检所见:①冠状动脉和主动脉多发粥样斑块形成,于冠状动脉左前降支见血栓形成(图1-3)。②左心室后壁发现苍白色区,左心室前壁和心尖处发现暗红色区,质软。③左心室心内膜表面见附壁血栓(图4-5)。④双肺淤血(暗红色),软,多量粉红色泡沫样液体从切面流出。⑤肾脏见一灰白色锥形病变(图6)。

请你:
1. 写出每张切片的病理诊断。
2. 试述冠心病的成因及与心、肺、肾的关系。
3. 该例患者死亡的主要原因是什么?

 

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