第一节 埃希菌属（Escherichia）
埃希菌属包括5个种：
- 大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）——代表种
- 赫曼埃希菌
- 蟑螂埃希菌
- 脆弱埃希菌
- 费格森埃希菌
本节主要内容：
大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）
生物学性状
可利用乳糖，产酸产气
IMViC试验“+ + - -”
血清型表示——O:K:H
170多个O血清型
致病因素
1、侵袭力：侵袭性外膜蛋白、K抗原、 菌毛
2、内毒素
3、肠毒素
不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin,LT)
耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST)
Vero毒素（Vero toxin,VT)/志贺样毒素(Shiga-like toxin,SLT)
所致疾病
肠外感染：泌尿系统感染、阑尾炎、胆囊炎、脑膜炎、败血症
肠内感染：腹泻
菌 株
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致 病
机 制 |
疾 病
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发 病 年 龄
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ETEC |
LT---ATP cAMP
ST---GTP cGMP
定植因子（菌毛）
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旅游者腹泻、婴幼儿腹泻、
水样便
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成人、儿童
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EIEC
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菌毛、侵袭性外膜蛋白、 内毒素（破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生粘液脓血便）
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志贺样脓血便
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成人、儿童
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EPEC
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粘附因子（菌毛、紧密黏附素） |
急性腹泻
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婴幼儿
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EHEC
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菌毛、毒素（志贺样毒素SLT、内毒素、
溶血素 ）
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水样便、腹部痉挛然后是鲜血样便的出血性结肠炎；可并发急性肾衰、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合症 |
5岁以下儿童 |
EAggEC
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粘附素（菌毛）、ST（肠集聚耐热毒素），与ST
有关，液体大量分泌
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水泻
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婴幼儿
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其他致病性大肠杆菌
ESIEC (entero-SLTs-producing-invasive-E.coli):
肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌
UPEC: 尿路致病性大肠杆菌
实验室诊断
标本：粪便/尿、血、脑脊液
方法：
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粪便
↓ |
| 其他标本→选择培基→取可疑菌落→生化反应→血清凝集 |
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↘ 血平板 ↗ |
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↑ |
| 血→增菌 |
微生物学检查
细菌总数 ：每ml/g检样经培养后所得菌落总数
大肠菌群数 ：24h发酵乳糖产酸产气的大肠杆菌、枸橼酸菌、克雷伯菌和产气杆菌等
我国卫生标准
细菌总数：每ml饮水、汽水、果汁不得＞ 100个
大肠菌群数：每升饮水不得＞ 3个，瓶装汽水、果汁等每100ml不得＞ 5个
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