第三节 沙门菌属 （Salmonella）
- 2000多个血清型，仅少数致病
- 对人致病：伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
- 对人和动物致病：猪霍乱杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌
- 其他沙门菌仅对动物致病
沙门菌属含两个种：
1、肠道沙门菌：肠道亚种
——血清型：病名/地名
萨拉姆亚种、亚利桑那亚种、双相亚利桑那亚种、豪顿亚种、英迪加亚种
2、邦戈尔沙门菌
——血清型： O:第一相H:第二相H
本节主要内容：
生物学特性
周身鞭毛，有些菌种有Vi抗原；
不发酵乳糖，多数产生H2S；
IMViC试验“-+-+”
抗原
O抗原：IgM抗体
H抗原：IgG抗体
Vi抗原：与毒力有关而命名，也是一种表面抗原。伤寒、丙型副伤寒沙门菌有此抗原，测定Vi抗体有助于诊断伤寒、副伤寒带菌者。
致病因素
侵袭力：有Vi抗原的沙门菌具有侵袭力；inv侵袭基因表达产物介导侵袭力。（粘附于小肠粘膜上皮细胞表面、上皮下组织、吞噬细胞吞噬，但不
被杀灭，继续生长繁殖、随游走的吞噬细胞将细菌带到机体其他部位。)
内毒素：体温升高、WBC下降，中毒性症状
肠毒素：类似ETEC产生的肠毒素
所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒）
急性胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌污染食物引起，起病急。
败血症
猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、丙型副伤寒沙门菌引起，肠道症状不明显
无症状带菌者
症状消失后1年仍可在粪便中检出相应沙门菌，这些菌留在胆囊中，为伤寒和副伤寒病原菌储存场所。
免疫性
伤寒和副伤寒病后有牢固免疫；
以细胞免疫为主，体液免疫为辅。
微生物学检查
分离和鉴定病原
血清学试验（肥达试验-Widal test）
定义：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H抗原与病人血清作定量凝集试验，根据抗体的含量和增长情况（测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验），辅助诊断肠热症。
正常值：诊断伤寒：O凝集效价≥1:80；H凝集效价≥1:160,诊断副伤寒：H凝集效价≥1:80才有诊断价值
动态观察：抗体效价随病程延长而上升4倍或以上有诊断价值
O与H抗体的诊断意义：
O↑，H↑---肠热症（伤寒或副伤寒）的可能性大
O↓，H↓---患病的可能性小
O不高，H↑---预防接种或非特异性回忆反应所致
O↑，H不高---感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染
早期使用抗生素治疗或患者免疫功能低下者，肥达试验在正常范围内
伤寒带菌者的检出
血清学方法检测可疑者Vi抗体效价，若≥1:10，再反复取粪便/胆汁等标本进行分离培养，以确定是否为带菌者
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