第一节 厌氧芽胞梭菌
- 分布广泛，土壤、人和动物肠道；
- G+大杆菌，芽胞，因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形故名；
- 在无氧条件下生长；
- 形成芽胞后抵抗力强；
- 侵袭力不强，产生强烈的外毒素，引起特定的症状；感染的重要条件是伤口的厌氧微环境（
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌 、肉毒梭菌、艰难梭菌）
本节主要内容：
破伤风梭菌的生物学性状
鼓槌状、周身鞭毛
破伤风梭菌的致病因素
破伤风痉挛毒素
致病机理： 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成麻痹性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛）
破伤风梭菌的所致疾病
破伤风
破伤风梭菌的免疫性
靠破伤风痉挛毒素的抗体，极少量毒素就可致病，但不足以引起机体免疫，因此获得抗毒素的途径是通过类毒素的预防注射或直接注射大量抗毒素。
破伤风防治原则
清创扩创，排除伤口的厌氧微环境--非特异性防治
特异性预防
人工主动免疫---破伤风类毒素
人工被动免疫---破伤风抗毒素（TAT），获得被动免疫，用于紧急预防（伤口污染严重而未经过基础免疫者）原则：早期足量
同时应给予类毒素作主动免疫
特异性治疗
TAT：对已发病者应早期、足量使用TAT
抗生素：青霉素
需用镇静解痉剂对症治疗。
产气荚膜梭菌的致病性
致病因素 ：外毒素和胞外酶、肠毒素
致病机理：1.酶→周围组织，感染发酵多种糖类→气体→气肿；2.α毒素→血管通透性↑
→ 影响血供→ 组织坏死；3.毒素入血→毒血症
肠毒素→ 破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性→ 腹泻
所致疾病 ：气性坏疽、食物中毒
肉毒梭菌的致病性
致病因素：肉毒毒素
致病机理：抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹
所致疾病 ：食物中毒、 婴儿肉毒病
艰难梭菌的致病性
致病因素：毒素A（肠 毒 素）、
毒素B（细胞毒素）
致病机理：毒素A---肠壁液体大量分泌，出血性坏死； B 毒素B--- 损坏细胞骨架，直接损伤肠壁细胞
所致疾病 ：假膜性肠炎
|