第一节 布鲁菌属
布鲁菌属(Brucella)细菌是一类人畜共患传染病的病原菌，本属使人致病的有牛布鲁菌(B．abortus，又称流产布鲁菌)、羊布鲁菌(B．melitensis)、猪布鲁菌(B．suis)和犬布鲁菌(B．canis)，在我国流行占绝对优势的是羊布鲁菌病，其次为牛布鲁菌病。
本节主要内容：
生物学性状
革兰阴性小球杆菌或短杆菌。无芽胞，无鞭毛，光滑型菌有微荚膜。需氧菌，牛布鲁菌在初分离时需5％一10％CO2。营养要求较高，在普通培养基上生长缓慢，如加入血清或肝浸液，或加硫胺、烟酸和生长素等可促进生长。最适生长温度为35—37℃，最适pH为6．6—6．8。经37℃培养48h可长出微小、透明、五色的光滑型(S)菌落，经人工传代培养后可转变成粗糙型(R)菌落。
致病性
布鲁菌的主要致病物质是内毒素。荚膜与侵袭酶(透明质酸酶、过氧化氢酶等)增强了该菌的侵袭力，使细菌能通过完整皮肤、粘膜进入宿主体内，并在机体脏器内大量繁殖和快速扩散人血流。
布鲁菌感染家畜引起母畜流产，病原体可随流产的胎畜和羊水大量排出；病畜还可表现为睾丸炎、附睾炎、乳腺炎、子宫炎等，隐性感染的动物也可经乳汁、粪、尿等长期排菌。人类对布鲁菌易感，主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品，经皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染。
布鲁菌侵入机体经1—6周的潜伏期，此期细菌被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬，成为胞内寄生菌，随淋巴流达局部淋巴结生长繁殖形成感染灶。当细菌繁殖达一定数量，突破淋巴结而侵入血流，出现菌血症。由于内毒素的作用致患者发热，随后细菌进入肝、脾、骨髓和淋巴结等脏器细胞，发热也渐消退。细菌在细胞内繁殖到一定程度可再度入血，又出现菌血症而致体温升高。如此反复形成的菌血症，使患者的热型呈波浪式，临床上称为波浪热。感染易转为慢性。
人类感染布鲁菌不引起流产，原因可能是易感动物的生殖器官和胎膜上含有大量赤藓醇，刺激细菌生长而引起流产，而人类胎盘中不含有赤藓醇，故不会引起流产。另外，布鲁菌的致病与本菌引起的Ⅳ型超敏反应有关；还有菌体抗原成分与相应抗体形成的免疫复合物，可导致急性炎症和坏死，病灶中有大量中性粒细胞浸润，可能是一种Ⅲ型超敏反应(Arthus反应)。
| 布鲁菌 |
→ |
皮肤
呼吸道 眼结膜 消化道 |
→ |
巨噬细胞
（胞内寄生菌） |
淋巴管
→ |
局部淋巴结 |
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↓ |
| 血（菌血症） |
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 波浪热 |
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↓ |
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肝，脾、骨髓等 |
| 急性期取血液标本，慢性期取骨髓标本 |
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免疫性
有菌免疫，即当机体内有布鲁菌存在时，对再次感染则有较强免疫力。但近来认为随着病程的延续，机体免疫力不断增强，病菌不断被消灭，最终可变为无菌免疫。由于布鲁菌为细胞内寄生，故其免疫以细胞免疫为主。病后机体产生IgM和IgG类抗体，可发挥免疫调理作用。此外，细胞免疫和Ⅳ型超敏反应所导致的免疫保护及病理损害，在慢性与反复发作的病程中往往交织存在。
微生物学检查
标本 ：血液是最常用的标本，急性期血培养阳性率高达70％。骨髓在急性期、亚急性期病人均可分离阳性。病畜的子宫分泌物、羊水，流产动物的肝、脾、骨髓等也可作为分离培养的标本。
分离培养与鉴定： 将标本接种于双相肝浸液培养基(液相为肝浸液的琼脂斜面)置 37℃、5％～10％c02孵箱中培养。菌落大多在4～7d形成，若30d时仍无菌生长可报告为阴性。若有菌生长，可根据涂片染色镜检，C02的要求，H2S产生，染料抑菌试验，玻片凝集等确定型别。
血清学试验
1．凝集试验
2．抗球蛋白试验(Coombs试验)
3．补体结合试验
防治原则
控制和消灭家畜布鲁菌病，切断传播途径和免疫接种是三项主要的预防措施。免疫接种以畜群为主，疫区人群也应接种减毒活疫苗(104M株疫苗皮上划痕接种)，有效期约一年。急性病人用抗生素治疗，慢性者除继续用抗生素治疗外，应采用综合疗法以增强机体免疫力，也可用特异性疫苗进行脱敏治疗。
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