第二节
鼠疫耶氏菌属
耶尔森菌属(Yersinia)细菌属于肠杆菌科，是一类革兰阴性小杆菌。包括11个菌种，其中鼠疫耶氏菌、小肠结肠炎耶氏菌与假结核耶氏菌等三种肯定是人类致病菌。本属细菌通常先引起啮齿动物、家畜和鸟类等动物感染，人类通过接触动物、被节肢动物叮咬或食人污染食物等途径感染。
本节主要内容：
一、鼠疫耶氏菌属
二、小肠结肠炎耶氏菌
鼠疫耶氏菌属
鼠疫耶氏菌(Y．pestis)俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性的烈性传染病。
生物学性状
为两端浓染的卵圆形短杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽胞。革兰染色阴性。兼性厌氧，最适生长温度为27—3012，最适pH为6．9～7．2。在普通培养基上能生长，但生长缓慢。在含血液或组织液的培养基上生长，24—48h可形成柔软、粘稠的粗糙型菌落。在肉汤培养基中开始呈混浊，24h后表现为沉淀生长，48h后逐渐形成菌膜，稍加摇动菌膜呈“钟乳石”状下沉，此特征有一定鉴别意义。
抗原结构： 鼠疫耶氏菌的抗原结构复杂，至少有18种抗原，重要的有F1、V-W、外膜蛋白和MT等四种抗原。
1．F1抗原 是鼠疫耶氏菌的荚膜抗原，具有抗吞噬和活化补体的作用。F1的抗原性强，特异性高，其相应抗体具有免疫保护作用
2．V和W抗原 两种抗原总是一起产生，与细菌毒力有关，使细菌具有形成肉芽肿损伤和在细胞内存活的能力，且有免疫抑制作用。
3．外膜蛋白(yersinia outer membrane protein，Yop) 能使细菌在突破宿主的防御机制，导致机体发病等方面具有重要作用。
4．鼠毒素(murinetoxin，MT) 为可溶性蛋白，是一种外毒素，对鼠类有剧烈毒性。MT具有良好的抗原性，用0．2％甲醛处理可使其脱毒制成类毒素，用于免疫动物制备抗毒素。
5．内毒素 其性质与肠道杆菌内毒素相似，可致机体发热，产生休克和DIC等。
致病性
鼠毒素主要对鼠类致病，具外毒素性质，但只有当细菌自溶裂解后才释放。鼠疫耶氏菌的毒力很强，少数几个细菌即可使人致病，其致病性主要与
F1抗原、 V-W抗原、外膜抗原及内毒素等相关。
鼠疫是自然疫源性传染病，一般先在鼠类间发病和流行，通过鼠蚤的叮咬而传染人类，尤其当大批病鼠死亡后，失去宿主的鼠蚤转向人群。人患鼠疫后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群间流行。临床常见有腺型、肺型和败血症型鼠疫。
免疫性
鼠疫感染后能获得牢固免疫力，再次感染罕见。主要产生针对F1抗原、 V-W抗原的抗体等，具有调理促吞噬、凝集细菌及杀菌等作用。另外，尚依赖于吞噬细胞吞杀细菌等细胞免疫的作用。
微生物学检查
标本： 按不同病型采取淋巴结穿刺液、痰、血液等。人或动物尸体取肝、脾、肺、肿大淋巴结和心血等。陈旧尸体取骨髓。因鼠疫为法定甲类烈性传染病，其传染性极强，除标本采取时要严格无菌操作和控制外，标本必须送指定的具有严格防护措施的专门实验室，并按严格操作规程进行。
直接涂片镜检： 检材直接涂片或印片，分别进行革兰染色和美蓝染色，镜检观察典型形态与染色性。免疫荧光试验用于快速诊断。
分离培养与鉴定： 分离出可疑菌落时，可作涂片镜检，噬菌体裂解试验，血清凝集试验等进一步鉴定。
防治原则
灭鼠灭蚤是切断鼠疫传播环节，消灭鼠疫源的根本措施。我国目前应用EV无毒株生产活疫苗，多用皮下、皮内接种或皮上划痕，免疫力可维持8～10个月。此外，应加强国境、海关检疫。
治疗必须早期足量用药，采用磺胺类、链霉素、氯霉素、氨基糖苷类抗生素等均有效。
小肠结肠炎耶氏菌
小肠结肠炎耶氏菌(Y．enterocolitica)是引起人类严重的小肠结肠炎的病原菌。
生物学性状
革兰阴性球杆菌，偶见两端浓染。无芽胞、无荚膜，25℃培养时有周身鞭毛，但37℃培养时则很少或无鞭毛。兼性厌氧，耐低温，在4℃．能生长，但最适温度为20—28℃，最适
pH7.6。根据菌体O抗原可分为50多个血清型，但仅几个血清型与致病有关，且致病型别各地区也不同。我国主要为0：9、0：8、0：5和0：3等。此外有毒力菌株大都具有V和W抗原、肠毒素等。
致病性
本菌为一种肠道致病菌，具有侵袭性及产毒素性。V-W抗原具有抗吞噬作用。0：3、0：8、0：9等菌株产生耐热性肠毒素，与大肠埃希菌肠毒素ST相似。另外，某些菌株的O抗原与人体组织有共同抗原，可刺激机体产生自身抗体，引起自身免疫性疾病。
本菌为人畜共患病原菌。人类通过食用污染的食物和水而受染，潜伏期 3～7d，临床表现以小肠、结肠炎为多见，也见有败血症者。根据病变位置与发病机制不同，可将小肠结肠炎分为四型：①胃肠炎(或小肠结肠炎)型；②回肠末端炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎型；③结节性红斑与关节炎型(自身免疫病)；④败血症型。
微生物学检查
标本取粪便、血液和剩余食物等，根据该菌嗜冷特性，将标本置pH7．4～7．8的磷酸盐缓冲液中，于4C增菌2—3周；再用耶氏菌专用选择培养基置2512培养24—48h，挑取可疑菌落进行鉴定。主要鉴定依据为2512培养时动力阳性，嗜冷性、脲酶阳性、
H2S阳性和血清学鉴定等。
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