第一节
密螺旋体属
密螺旋体的螺旋细密、规则、两端尖、数目较多；包括致病性和非致病性两大类。对人致病的密螺旋体有苍白密螺旋体和品他密螺旋体两个种。苍白密螺旋体又分3个亚种：苍白亚种、地方亚种和极细亚种，它们分别引起人类梅毒、地方性梅毒和雅司。品他密螺旋体引起人类品他病。
主要内容
苍白密螺旋体苍白亚种
俗称梅毒螺旋体，人体是惟一宿主 生物学性状
- 形态与染色
直径0.10～0.15μm，全长7～8μm。有8～14个致密而规则的小螺旋，两端尖直。运动活泼。电镜下观察，有细胞壁和细胞膜。细胞壁外尚有包膜，细胞膜内为含细胞质和核质的螺旋形原生质圆柱体。圆柱体上紧绕着3～4根周浆鞭毛，也称轴丝或内鞭毛，与运动有关。革兰染色呈阴性，但不易着染。Fontana镀银染色法可将螺旋体染成棕褐色，在光镜下易于查见。
- 培养
苍白密螺旋体苍白亚种不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢，约30h才分裂一次，并只能维持数代。
- 抵抗力
苍白密螺旋体苍白亚种的抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感。血液中的苍白亚种螺旋体，在4℃置3d后可死亡，因此4℃血库存放3d以上的血液无传染梅毒的危险。对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。
致病性与免疫性
- 致病物质
苍白密螺旋体苍白亚种在体外细胞培养中不可能大量繁殖，因而难以检测其毒性物质。近来利用分子生物学技术，将其不同基因克隆到大肠埃希菌，然后研究各个基因产物有无致病性。迄今已发现有些基因产物只存在于有毒菌株。
- 所致疾病
自然情况下，苍白密螺旋体苍白亚种只感染人类，人是梅毒的惟一传染源。梅毒有先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传染胎儿，后者主要经性接触传播。
(1)Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳。多见于外生殖器，其溃疡渗出液中有大量苍白亚种螺旋体，感染性极强。一般4～8周后，硬下疳常自愈。
(2)Ⅱ期梅毒：发生于硬下疳出现后2～8周。全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。Ⅰ、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小。
(3)Ⅲ期(晚期)梅毒：发生于感染2年以后，亦可长达10～15年。病变可波及全身组织及器官。基本损害为慢性肉芽肿，病损内螺旋体少但破坏性大。若侵害中枢神经系统和心血管，可危及生命。
先天性梅毒，又称胎传梅毒。系母体苍白亚种螺旋体通过胎盘进入胎儿所致，多发生于妊娠4个月之后。可导致流产、早产或死胎；或出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
- 免疫性
梅毒的免疫是感染性免疫，即有苍白亚种螺旋体感染时才有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。在梅毒免疫中，细胞免疫比体液免疫重要。
微生物学检查法
1．标本 Ⅰ期梅毒取硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液。
2．显微镜检查 新鲜标本可加盖玻片后，立即在暗视野显微镜下检查。苍白亚种螺旋体呈现活泼的运动，沿其长轴滚动、屈伸、旋转、前后移行等。亦可将标本与荧光标记的苍白亚种螺旋体抗体结合后，在荧光显微镜下观察；或用ELISA法，在普通光学显微镜下检查。
3．血清学诊断 人体感染苍白亚种螺旋体后，除产生特异性抗体外；还产生一种称为反应素的抗体。梅毒血清学试验有非密螺旋体抗原试验和密螺旋体抗原试验两类。
(1) 非密螺旋体抗原试验：用正常牛心肌的心脂质作为抗原，测定患者血清中的反应素(抗脂质抗体)。最常用的有VDRL试验和RPR试验。这两种试验适用于大量筛选时使用。
(2) 密螺旋体抗原试验：采用Nichols株螺旋体作为抗原，测定血清中的螺旋体特异抗体，特异性强，可用作梅毒证实试验。常用的有FTA-ABS试验和MHA-TP试验。
诊断先天性梅毒，应取脐血标本进行检测。当脐血的梅毒抗体效价明显高于母体时应疑及婴儿感染，俟后若效价恒定上升，则提示新生儿感染了梅毒。神经梅毒应检测脑脊液有无梅毒抗体的存在。
防治原则
梅毒是一种性病，应加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，用青霉素等药物及早予以彻底治疗。
其他密螺旋体
密螺旋体属中与人类有关的尚有苍白密螺旋体地方亚种、极细亚种，以及品他密螺旋体，它们分别引起地方性梅毒、雅司和品他病。这些非性传播疾病大多发生于经济较落后地区的儿童。三种疾病的微生物学检查，可以从皮肤标本中直接在暗视野显微镜下，观察有无密螺旋体的存在。也可用梅毒血清学试验检测此血清中有无相应抗体的存在。
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