第三节 钩端螺旋体属

　　钩端螺旋体的螺旋较密螺旋体的更多、更细密而规则，一端或两端弯曲成钩状，故名。钩端螺旋体属细菌很多，可分为两个种。Ⅰ种为问号状钩端螺旋体，对人致病的属于此种。Ⅱ种为双曲钩端螺旋体，为腐生性菌，对人不致病。

主要内容

• 生物学性状
• 致病性
• 免疫性
• 微生物学检查法
• 防治原则

生物学性状

• 形态与染色
  
  　　大小0.1～0.2×6～12μm。螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼，常使菌体呈C、S或8字形。革兰染色阴性，但不易着染。常用 Fontana镀银染色法，钩端螺旋体被染成棕褐色。
  
  
• 培养特性
  
  　　需氧或微需氧。营养要求复杂，常用Korthof培养基。钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。
  
• 抵抗力　
  
  　　钩端螺旋体对热抵抗力弱，60℃lmin即死亡。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月，这在传播上有重要意义。
  
• 分类
  1．抗原分类
  (1) 属特异性抗原：只存在于钩端螺旋体属中，细丝体属无此抗原。
  (2) 群特异性抗原：系菌体脂质多糖复合物。
  (3) 型特异性抗原：系表面抗原，为多糖蛋白复合物。
  应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，可将钩端螺旋体属进行血清群和血清型的分类。
  2．DNA分类 应用DNA杂交技术对不同钩端螺旋体株进行DNA同源性分析，可将腐生性的双曲钩端螺旋体分成3个基因种，致病性的问号状钩端螺旋体分成7个基因种。

致病性与免疫性

• 致病物质

　　钩端螺旋体具有类似细菌外毒素和内毒素的致病物质。

• 所致疾病

　　钩端螺旋体病是一种人畜共患传染病。以鼠类和猪为主要储存宿主。其致病过程如下：

　　钩端螺旋体病临床表现轻重相差甚大，特点是起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血，腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等。

• 免疫性

　　致病性钩端螺旋体进入人体后，单核-巨噬细胞可以吞噬。若病菌数量少、毒力低，病菌被完全或大部分杀灭，则感染不形成或呈隐性感染状态。发病后1～2周，随着特异性抗体的产生并逐渐增多，使吞噬细胞的吞噬和杀伤效率大为加强，血循环中的钩端螺旋体迅速被清除。

微生物学检查法

　　病原体检测 发病10天内取血液；1周后取尿液，有时可长达至3个月；有脑膜刺激者取脑脊液。方法有直接镜检、分离与鉴定、动物接种以及分子生物学方法等。
　　血清学诊断 应采取病程早、晚期双份血清，一般在病初和发病后第3～4周各采一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液检测特异抗体。方法包括显微镜凝集试验和间接凝集试验。

防治原则

1. 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理；2. 在流行区对易感人群做疫苗接种。