目的:
掌握各类抗心律失常药对心肌电生理活动的影响。熟悉抗心律失常药的不良反应与临床应用。
时数:讲授3学时。
教学内容:
(一) 复习心肌电生理的有关基本知识: 包括动作电位各时相及离子运动。 膜反应性与传导速度的关系，不应期，快反应，慢反应电活动，折返激动，心律失常发生的原因。
抗心律失常药的分类: 第Ⅰ类药(A，B，C)；第Ⅱ类药；第Ⅲ类药；第Ⅳ类药。
(二) 钠通道阻滞药(第Ⅰ类)
1. 奎尼丁(A): 降低膜对钠的通透性，也降低膜对钾，钙的通透性。 表现为降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期，减弱心肌收缩力。这些作用在心电图上的反映。奎尼丁用于治疗心房颤动，扑动，房性或室性心动过速等。不良反应，奎尼丁晕厥及用药注意事项。
2. 普鲁卡因胺: 与奎尼丁的比较
3. 利多卡因(B): 促钾外流，也抑钠内流，主要作用于希浦氏系统。 降低自律性，加速受损纤维的传导速度，缩短不应期和动作电位时程。用于治疗室性心律失常，体内过程及不良反应。
4. 苯妥英钠: 作用特点，与利多卡因的比较。
5. 心律平(普罗帕酮)，氟卡尼等(C)的作用特点。
(三) β受体阻断药(第Ⅱ类)
普萘洛尔(心得安)抗心律失常作用与β受体阻滞及膜效应的关系。其左旋体与右旋体的作用区别。临床应用。不良反应及禁忌症。其它β受体阻断药的应用。
(四) 延长动作电位时程的药物(第Ⅲ类)
胺碘酮(乙胺碘呋酮)，溴苄胺延长动作电位时程和不应期。临床应用和不良反应。
(五) 钙通道阻滞药(第Ⅳ类)
维拉帕米(戊脉安，异搏定)对心肌细胞膜，慢通道的选择性阻滞作用。临床应用与不良反应。