目的:
掌握呋喃苯胺酸(速尿),噻嗪类,氨苯喋啶等的作用,应用,不良反应。了解各类利尿药的作用部位及甘露醇的作用及应用。
时数: 讲授2学时。
教学内容:
(一) 利尿药的定义。复习泌尿生理过程,说明各段肾小管的再吸收及分泌功能。 联系说明各类利尿药排电解质的情况。利尿药在治疗水肿,高血压,心力衰竭时的意义。利尿药按作用部位的分类。
(二) 主要作用于近曲小管的利尿药: 碳酸酐酶抑制剂醋唑磺胺,弱效,排出CO3- 的碱性尿。
(三) 主要作用于髓袢升支的利尿药:速尿,利尿酸的利尿作用,特点,强效,速效。抑制髓袢升支粗段的髓质段和皮质段的Na+-K+-2Cl-共同转运系统,抑制其对Cl-的主动再吸收及Na+的被动再吸收。抑制肾脏的浓缩和稀释功能。临床应用于严重水肿,
急性肺水肿和脑水肿,肾功能衰竭等。不良反应。
简述布美他尼(丁苯氧酸)的作用和应用。
(四) 主要作用于髓袢升支皮质段的利尿药: 噻嗪类药物: 以氢氯噻嗪为例说明这类药物利尿作用的特点,中效。作用在髓袢升支粗段对Na+-Cl-共同转运系统。
降压作用。治疗尿崩症的作用。不良反应。
比较同类药物的利尿强度。附氯酞酮。
(五) 主要作用于远曲小管和集合管的利尿药: 这类药物的作用特点,留钾, 弱效。抑制远曲小管和集合管的
Na+-K+交换, 排Na+留K+。螺内酯(安体舒) 通对抗醛固酮而利尿。氨苯喋啶直接抑制Na+的再吸收。临床应用。不良反应。附氨氯吡咪。
(七) 脱水剂: 定义。甘露醇与山梨醇的脱水作用及渗透性利尿作用。 应用与不良反应。高渗葡萄糖的脱水作用。
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